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小鳥醫生的部落格

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媽媽帶男孩來複診,臉上掛著開心的笑容,一進門就說:「醫生,已經好很多了呢!而且剛剛他在外面還一直跟我說:『媽媽,我已經好了啦!妳叫小鳥醫生別再擠我的鳥鳥了!好痛喔!』」我不禁噗嗤笑了出來,如果沒必要,我也不願意「辣手摧鳥」啊!不過還是第一次有人當面這麼叫我--「小鳥醫生」,哈哈!真有趣!

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  • 9月 13 週六 200802:37
  • 小鳥醫生的門診時間

尚美泌尿科診所溫馨開張
 
即日起門診時間異動如下
      
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  • 9月 28 週三 201111:37
  • 身體的警訊-勃起功能障礙與內分泌疾病

勃起功能障礙除了跟很多心血管疾病相關外,許多內分泌疾病也會引起勃起功能障礙,包括糖尿病、甲狀腺疾病、高泌乳激素血症及睪固酮缺乏。
高血糖會造成大血管硬化,也會使微血管壁變厚、導致小血管滲漏,以及造成自主神經失調 。糖尿病除了影響微細血管系統外,其神經病變會減少神經傳導物(如一氧化氮)的產生。男性糖尿病患者35~90%都有程度不一的勃起功能障礙;血糖控制愈好,對勃起功能障礙愈有利。
而甲狀腺疾病是僅次於糖尿病常見的內分泌疾病。63%甲狀腺低能正之患者會有性慾減退、提早射精及遲緩射精等情形,經補充治療後,50%提早射精降到15%,性慾減退及遲緩射精完全消失。甲狀腺機能亢進之患者有50%提早射精,17%有性欲減退及17%有勃起功能障礙。當甲狀腺機能亢進經治療後,提早射精、性欲減退及勃起功能障礙完全消失。
高泌乳激素會抑制腦下垂體之處性腺刺激素分泌賀爾蒙之間歇性釋出,導致睪固酮缺乏引起勃起功能障礙。男性勃起功能障礙有16%是高泌乳激素血症引起的。
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  • 9月 28 週三 201111:33
  • 勃起功能障礙

勃起功能障礙是常見的男性性功能障礙之一,依照美國國家衛生研究院定義: 勃起功能障礙為男性持續性的沒有能力達到勃起或無法維持足夠的陰莖勃起,以進行滿意的性行為。
勃起功能是男性生殖系統在各種環境因素作用下,在體內複雜的神經、內分泌調節下完成的,其功能狀況也會受到個體的精神、心理以及複雜的社會因素的影響。從性愛的觀點來看,性生活本來就應該同時包含身體和心理因素,引起勃起功能障礙的主因也正是由這兩方面而來。因身體系統異常或受傷,還有年齡增加、器官衰退所導致的慢性或老化疾病都可能導致身體因素即器質性勃起功能障礙,這些是可以透過醫療檢查來確認的。而心理壓力,如工作、經濟及性伴侶之間的關係,也可能引起床弟表現不佳,稱之為心因性勃起功能障礙。當然同時具備心理與生理因素的勃起功能障礙更是目前最常見的狀況。   
勃起功能障礙的危險因子和心血管疾病的危險因子有很多相似之處,包括肥胖、吸菸、高血糖、高血脂及新陳代謝症候群;這些危險因子經改變後,特別是減重和運動,是可以有效改善勃起功能障礙的。勃起功能障礙的盛行率,會隨年齡的增長而增加。肥胖是很多疾病的危險因子,包括心血管疾病、第二型糖尿病及勃起功能障礙。目前知道BMI愈高,血清中總睪固酮濃度和游離睪固酮濃度就愈低。
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  • 3月 20 週五 200901:48
  • 防老公包二奶 姊妹陰道整形

聯合2007/08/10 18:41


防老公包二奶 姊妹陰道整形


聯合 更新日期: 2007/08/09 07:20 記者:記者陳亮諭/台中報導



台中市兩姊妹的老公都在大陸工作,耳聞大陸女子為了扮好二奶角色,還參加性愛訓練班,她們擔心老公有外遇,無意間知道嬸嬸曾動過陰道整形手術,至今夫妻感情美滿,於是鼓起勇氣動手術,欲找回「性」福。


中國附醫整形外科主任張家寧說,以往動陰道整形手術為前衛女性,但近來陰道整形患者,大都是老公在大陸工作,7月整形人數增多1倍。


台中市這對姊妹的妹妹先動手術,結果老公十分滿意,還主動支付手術費;因姊姊的丈夫初到大陸工作,看著妹妹生活「性」福,今年7月也動了陰道整形手術,待老公回台要給他「驚喜」。


張家寧說,女人的陰道為平滑肌,性行為時才伸延擴展它的彈性,婦女常經生產過程,使陰道彈性鬆弛破壞,使性生活大受影響。


她指出,陰道整形術又稱陰道緊實術,治療方式從陰道外口切除鬆弛組織,對陰道內壁黏膜縫合,把鬆弛陰道的內徑縮小,達到緊實效果;手術時間約1至2小時,當天即可出院,以點滴從靜脈注射藥物睡著再動手術,患者不會有痛楚記憶,癒後4至6周可行房。


張家寧說,過去該手術患者每月僅個位數,7月竟增1倍以上,年紀約在35至50歲間,坊間診所這項手術價位在2到4萬。


不過她建議,婦女坐月子期間,不妨有空就作提臀運動,有效緊縮陰道,但夫妻情感經營,不單靠肌膚之親,需多花心思在生活互動,找回相識初衷的熱情。


 


⊙甜蜜性事/陰道整型要徹底才能重拾閨房樂。


生過小孩的人,由於胎頭的擠壓,因此陰道鬆弛會陰也裂開,尤其在「性高潮」 扮演重要角色的陰道三分之一處的恥骨尾骨肌(具有陰道括約功能)的收縮力大 為減弱。這使得行房時,男人如入無人之境,大嘆:「它!抓不住我!」女人也 大嘆:「我!抓不住它!」久而久之,夫妻感情變色,甚至出軌者大有人在。


女性高潮的「享受感」比男人強許多,男性高潮約八秒,女性可達二十秒以上, 女性如何在短時間衝上雲霄,享受多重高潮,恥骨尾骨肌的功能不可忽視。簡而 言之,女人高潮由陰道括約肌強烈收縮,再刺激性感帶,若是恥骨尾骨肌收縮不 夠強烈,或在生產時受到創傷,婦產科醫師又沒有修補,要享受高潮就不太容易 了。


「高潮」來襲,恥骨尾骨肌以每隔0.9秒收縮一次,產生反應後,子宮也以每0.9秒率頻率上下「抖」動(子宮高潮),這一系列的收縮抖動就是高潮來臨!


若是妳沒有上述感覺,可以練習以下運動:把三隻 指頭放入陰道內,陰道收縮使手指可以感到收縮的力量,尤其三十歲以上的婦女 ,一天做兩次,一次十五下,連續兩週。但有些上了年紀的女人,即使每天做, 也會因無法自主控制肌肉收縮而失效。


這時您可能要藉助「陰道整型術」。不過,仍有些醫師會誤認:陰道整型術只是把陰道縫窄一點而已。錯了!如果僅如此做,非但無效,而且「用 」沒幾次就「故態復萌」,妳依然高唱:「我!抓不住它!!」


女人的陰道,原本是一個皺摺互疊的腔道,若是因為太寬鬆,以致連「凱格爾運 動」都失效時,可以做陰道修補術,一般可分為三種:  


(一)後陰道壁修補術(二)前陰道壁修補術 (三)生產時順道做會陰修補術。





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  • 3月 18 週三 200919:25
  • 玩大怒神 男子精索靜脈曲張加重睪丸脹痛

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(中央社記者吳哲豪彰化縣5日電)一名21歲男子去遊樂園玩自由落體「大怒神」後,感覺左邊睪丸有脹痛感覺,經診斷後確認為精索靜脈曲張。醫師表示,男子可能原就有輕微症狀,高速自由落體後,症狀更嚴重。


彰化秀傳醫院泌尿科醫師林美吟說,21歲的王姓男子過年時到遊樂園玩自由落體「大怒神」遊樂機具,從大怒神下來後左邊睪丸有脹痛的感覺,站立時睪丸有沉重感,左側陰囊皮膚看起來像暴青筋。


林美吟表示,王姓男子到醫院求診,診治後確認為精索靜脈曲張,推論男子本來就有輕微的精索靜脈曲張,在玩大怒神時,高速的自由落體使血液無法回流,使症狀明顯,經手術後已痊癒。


林美吟解釋,靜脈曲張指的是靜脈瓣膜功能不全,血液逆流,加上站立時產生高壓,血管壓力增加,導致血管擴張,精索靜脈曲張也是一樣的原理,只是發生的部位在睪丸。不過,有時血液無法回流,會造成睪丸溫度上升,精蟲活動力會變慢,有可能不孕。


林美吟指出,精索靜脈曲張通常在左側發生的機率比右側高,而患者在站立時因睪丸內的靜脈會膨脹起來,有的人睪丸會有沉重的感覺;躺下的時候,因積聚在睪丸靜脈內的血液會流走,曲張的情形會暫時消失。


林美吟解釋,治療精索靜脈曲張通常是進行手術,將精索靜脈結紮,也可以用腹腔鏡手術或在X光透視下用血管栓塞的方法將精索靜脈堵塞。


林美吟提醒,患者如果沒有睪丸痠痛的現象,精蟲檢查也正常,可以暫時不用手術治療,只需要注意不要穿太緊的褲子,以免陰囊內的溫度更高。





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  • 9月 29 週一 200822:53
  • 取精室 A片堂堂上陣

「啥?A片也可以用來治病喔?」男人聽到可能要暗自竊喜,這下子可以光明正大看A片了。  A片用在臨床,很多人第一個想到的是,不孕症醫療院所的取精室,這裡大概是醫院除了新生寶寶室以外,最令人好奇的地方了。 婦產科醫師為了替女性助孕,很可能需要看男方精液品質好不好,譬如,精蟲數量是否足夠?精蟲活動力強不強?還要在每次射精的上億精蟲中,篩檢「馬力十足」的衝鋒軍,以助勇猛達陣找到那位「公主」(卵子)。 「取精室只有兩坪大,A片不夠新,也不敢轉太大聲,怕A片女星叫聲傳出去。」一位年將50歲男性,拗不過太座要求,前去做不孕症治療,醫師先要他取精測品質,後來又取一次,準備放入太太體內,但陌生的取精室,讓他試了好久,才能交差。  男人上泌尿科看性功能障礙,有時醫師要驗男性荷爾蒙睪固酮指數,瞭解有否分泌不足。這個時候,A片也派上用場。  彰化秀傳醫院泌尿科主治醫師林美吟說,治療陽萎病人時,有時必須在其陰莖海綿體注射前列腺素,協助血管放鬆,增加陰莖充血機會,進而讓「小弟弟升國旗」。 但遇到反應比較差的病人,即使注射前列腺素,陰莖也沒辦法「翹翹」,醫師會請病人到取精室看看A片,看反應會不會好一點,再做接下來的治療評估。 對於性趣缺缺的病人,醫師也會建議「要有適度刺激」(如看A片),長時間下來,身體製造睪固酮的能力說不定會提升。  【2008/09/14 元氣周報】
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  • 9月 18 週四 200823:40
  • 輸尿管腎臟內視鏡碎石術

  輸尿管結石建議手術原因:尿路結石可能導致(1)疼痛(2)血尿(3)尿路感染發炎(4)甚至損壞腎功能。實施輸尿管腎臟內視鏡可有效擊碎結石、清除結石,改善腎臟輸尿管阻塞水腫。
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  • 9月 13 週六 200802:21
  • 萬綠叢中一點紅-泌尿科女醫師的甘苦談

 
 



 




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  • 9月 12 週五 200814:24
  • 醫師:婦女停經後骨盆鬆弛 可作提肛運動

中央社醫師:婦女停經後骨盆鬆弛 可作提肛運動 中央社 更新日期:2008/08/13 16:09

(中央社記者吳哲豪彰化縣十三日電)婦女在停經後會有骨盆鬆弛或應力性尿失禁的問題,醫生表示,可能是在懷孕或生產過程中骨盆底肌肉韌帶及神經受到損傷,建議可以藉由作提肛運動讓症狀獲得改善,一天做一次,一週至少做四次,同時配合醫師的治療,就能改善因骨盆肌鬆弛造成的症候群。

彰濱秀傳醫院泌尿科醫師林美吟今天表示,有將近四成到五成的停經婦女會有骨盆鬆弛或應力性尿失禁的問題,最常見的原因可能是懷孕或生產過程中骨盆底肌肉韌帶或神經受到損傷。

林美吟表示,由於膀胱、子宮等骨盆腔器官是由骨盆底肌肉群支撐,訓練這些肌肉群可以用來預防和治療因為肌肉群鬆弛引起的應力性尿失禁、陰道鬆弛等疾病,她建議婦女朋友可以做凱格爾提肛運動預防或改善症狀。

林美吟說,婦女朋友在家可以自己學著作凱格爾運動,第一步先仰躺在床上,雙腳膝蓋彎曲,初學者可將食指及中指放在陰道裡,感受肌肉收縮的力量及做法是否正確,接下來收縮骨盆底肌肉,動作就像平常解小便中途忽然憋住的動作,如果動作正確,放在陰道中的手指頭會有壓迫的感覺,在做運動時,除了提肛肌群,腹部、大腿、臀部都不需用力,接下來持續收縮約十秒,再放鬆十秒,如此重複十五回。

林美吟表示,婦女朋友最好一天做一次,一禮拜做至少四次,然後依照運動的效果和疾病改善的情形,和醫師討論是否要輔助其他的療法等。

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  • 9月 12 週五 200814:15
  • 懷孕期的泌尿系統問題

優活 懷孕期的泌尿系統問題 更新日期:2007/08/29 11:30 周琪霏/整理報導

懷孕期間的婦女,泌尿道常引起一些特殊的變化,也衍生出一些常見的泌尿道症狀或疾病。在胚胎時期,生殖與泌尿系統出於同一發生來源,兩者關係緊密。所以,懷孕期間生殖系統的變化,也影響到鄰近的泌尿系統。

天主教聖功醫院婦產科 蔡燦輝 醫師指出,最常見的懷孕期泌尿道的變化,莫過於所謂的腎盂及輸尿管擴張現象,甚至被通稱為「生理性的輸尿管及腎盂水腫」。此種現象一般出現於懷孕20週之後。

發生原因有兩個主要理由(雖然仍略有爭論):

(一)內分泌(荷爾蒙)的變化引起,主要是指助孕酮的大量增加,而導致輸尿管收縮力不足。另一個可能的荷爾蒙因素是某些前列腺素,也可能抑制輸尿管的收縮力。尿液因而貯留於上泌尿道。

(二)輸尿管受到懷孕變大的子宮的機械性壓迫,尿路不通順,因而造成上泌尿道(輸尿管上部及腎盂)的水腫。而輸尿管受壓迫的位置,一般認為在骨盆邊緣,輸尿管跨過腸骨動靜脈的地方。後者有X光的證據可以支持。

至於下泌尿道(指膀胱及尿道)也會因懷孕而有所變化。由於膀胱和子宮下段、子宮頸互相鄰接,因此,當子宮隨懷孕期增大時,膀胱的解剖位置也跟隨著往上及向前提升,逐漸變成位於腹腔而不再位於較底的骨盆內。膀胱基部隨子宮下段擴大,且基底部的中央部略高於兩側。此外,受到雌激素的刺激,膀胱黏膜層充血,且膀胱壁血管變得豐富而彎曲,膀胱壁肌肉層也略微增厚。膀胱容量增加,可能因助孕酮的作用使膀胱壁平滑肌鬆弛所致。由於膀胱位置往上提升,尿道的實際長度或功能性長度在懷孕末期都增加。整體而言,懷孕期間泌尿系統的變化,傾向於尿路的瘀積與尿液貯留。這點是引致容易尿路細菌感染的重要誘因。

尿路的感染,有時有明顯的徵候,有時卻只是沒有症狀的細菌尿。懷孕期的無症狀尿路細菌感染,一樣可以引起母體或胎兒的嚴重後果但是,有些懷孕婦女雖然有頻尿、急尿,夜間多尿等症狀,卻不見得是急性尿路細菌感染。唯有透過檢查尿液,才能得知是否真有細菌感染。當有明確的感染證據時,就應開始治療。

另外一個比較特殊的問題,發生於懷孕20週以後的妊娠性高血壓或子癇前症也會引起泌尿系統的腎臟損害。腎臟的工作單位,其中的腎絲球產生一些病變:腎絲球的基底膜增厚,腎絲球的微血管內膜細胞常有腫大,並有類纖維物質沈積,微血管內徑變窄。這些腎臟的變化,產生一些連帶性的臨床病徵:蛋白尿,鈉及水份的貯留於組織間隙(水腫),循環系統內的血漿容量不足,呈現出血液濃縮的現象。妊娠性高血壓,子癇前症或子癇症,對母體及胎兒的影響非常大,腎臟的病變只是其中的一個環節。母體的心臟血管系統、血液成分、肝臟功能等,也都會受到波及。

由於胎盤也會有病變,胎盤功能受到損害,胎兒的養分及氧氣來源不足,會導致胎兒生長遲滯,嚴重時胎兒死亡。唯有依靠定期產前檢查,注意血壓變化,體重及尿液檢查,才能對一些病徵提早發現,加以治療。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3466

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