輸尿管腎臟內視鏡碎石術 @ 小鳥醫生的部落格

輸尿管結石建議手術原因：尿路結石可能導致(1)疼痛(2)血尿(3)尿路感染發炎(4)甚至損壞腎功能。實施輸尿管腎臟內視鏡可有效擊碎結石、清除結石，改善腎臟輸尿管阻塞水腫。

介紹：

輸尿管腎臟內視鏡碎石術

半身麻醉或全身麻醉之後將內視鏡從尿道經過膀胱，進入輸尿管及腎臟，目視到結石之後利用水電波、氣動碎石器或鈥鐳射將結石擊碎，並可取出結石碎片提供分析結石成分，手術後如有需要可能放置一條雙J型輸尿管導管，預防輸尿管阻塞、幫忙消除腎水腫。

手術之成功率：
手術之成功率取決於結石大小、成分、部位、輸尿管結構及技術、設備。一般而言，下段輸尿管結石成功率為98~100%，上段輸尿管結石成功率為85~90%，如果合併有輸尿管狹窄、扭曲、息肉、發炎等情形，會增加手術困難度。需要輸血的機會非常低、少於1%。

沒有任何手術（或醫療處置）是完全沒有風險的，以下所列的風險已被醫學專家認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

美國泌尿科醫學會期刊 Journal of Urology（2001年vol.166 p538）對多達322次手術併發症的統計，可能的併發症如下：

併發症	機率	處理方式
暫時性腰痛	9.6%	藥物治療
輸尿管組織腫脹或結石碎粒阻塞輸尿管	0.3%	體外震波碎石術或再次內視鏡手術
暫時性排尿困難	0.9%	藥物治療或暫時放置導尿管
尿路感染、敗血症	1.5%	藥物治療
輸尿管受傷	4.6%	放置輸尿管導管或實施手術
其他：暫時性血尿、膀胱血塊等		藥物治療或膀胱鏡血塊清除術

不實施手術之後果及其他可替代之治療方式：
尿路結石如果沒有積極處理，可能產生血尿、尿路發炎感染、甚至泌尿系統、腎功能受損。
若病人因某些因素不適合接受這種手術，可能考慮的替代方案為：
1.藥物治療（僅對小型結石或某些特殊成分結石有效）。
2.體外震波碎石術。
3.經皮腎造廔取石術。
4.傳統開刀取石術。