輸尿管結石建議手術原因:尿路結石可能導致(1)疼痛(2)血尿(3)尿路感染發炎(4)甚至損壞腎功能。實施輸尿管腎臟內視鏡可有效擊碎結石、清除結石,改善腎臟輸尿管阻塞水腫。

介紹:

輸尿管腎臟內視鏡碎石術

半身麻醉或全身麻醉之後將內視鏡從尿道經過膀胱,進入輸尿管及腎臟,目視到結石之後利用水電波、氣動碎石器或鈥鐳射將結石擊碎,並可取出結石碎片提供分析結石成分,手術後如有需要可能放置一條雙J型輸尿管導管,預防輸尿管阻塞、幫忙消除腎水腫。

手術之成功率:
手術之成功率取決於結石大小、成分、部位、輸尿管結構及技術、設備。一般而言,下段輸尿管結石成功率為98~100%,上段輸尿管結石成功率為85~90%,如果合併有輸尿管狹窄、扭曲、息肉、發炎等情形,會增加手術困難度。需要輸血的機會非常低、少於1%

沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風險的,以下所列的風險已被醫學專家認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

  1. 美國泌尿科醫學會期刊 Journal of Urology2001vol.166 p538)對多達322次手術併發症的統計,可能的併發症如下:

併發症

機率

處理方式

暫時性腰痛

9.6%

藥物治療

輸尿管組織腫脹或結石碎粒阻塞輸尿管

0.3%

體外震波碎石術或再次內視鏡手術

暫時性排尿困難

0.9%

藥物治療或暫時放置導尿管

尿路感染、敗血症

1.5%

藥物治療

輸尿管受傷

4.6%

放置輸尿管導管或實施手術

其他:暫時性血尿、膀胱血塊等

 

藥物治療或膀胱鏡血塊清除術

不實施手術之後果及其他可替代之治療方式:
尿路結石如果沒有積極處理,可能產生血尿、尿路發炎感染、甚至泌尿系統、腎功能受損。
若病人因某些因素不適合接受這種手術,可能考慮的替代方案為:
1.
藥物治療(僅對小型結石或某些特殊成分結石有效)。
2.
體外震波碎石術。
3.
經皮腎造廔取石術。
4.
傳統開刀取石術。

 

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留言列表 (17)

禁止留言
  • ezcook
  • 林醫師
    施作體外震波碎石先打了止痛還是感覺很痛,可以打鎮定劑?或是因健保不給付這項?
  • 每個人對疼痛忍耐程度不同
    健保當然給付
    只是藥物太強萬一腎臟打出問題的疼痛不就不知道了

    drbird 於 2009/03/18 19:17 回覆

  • TONY
  • 內視鏡碎石術問題

    可否請教專家幾個問題:
    1.內視鏡碎石術~手術需要多久時間?(從進去到出來)?

    2.裝J 型導管,要多久後還要做一次手術取出嗎?裝了以後,平時會有感覺或疼痛嗎?

    3.我做了超音波.顯影.X光都看不到石頭,但血尿值都在25~100 之間已經三個月了,一定要
    做此手術嗎? 還是有可能是其它的病變?

    謝謝您的幫忙!!!
  • Roger
  • 前天剛作完內視鏡碎石手術, 經歷過程如下:
    1- 下半身麻醉, 從後瘠椎打針, 很痠.
    2- 用軟管將陰莖擴大, 再用內視鏡找石頭, 用雷射將石頭碎掉取出.
    3- 裝導尿管, 住病房觀察一晚.
    4- 將軟管與導尿管從陰莖取出, 很痠痛喔.
    5- 最痛的是陰莖受傷, 會流血, 排尿會劇痛, 很不舒服.

  • 那真的很痛
    病人抱怨最多的都是尿管不舒服
    不放尿管的病人 不舒服感會降低

    drbird 於 2009/11/24 11:39 回覆

  • 林先生
  • 問一下我重小到大一天廁所多要上好幾10次而且尿液是透明的也有的時候尿液是混濁的且口渴皮膚乾燥多要喝大量的補充但是再怎麼補也是一只口渴水也喝不完也上不完的廁所.困擾我很久了.問一下如果要去看的話是要看泌尿科還是腎臟科感謝~~
  • Deborah
  • 我剛動了輸尿管鏡手術

    小鳥醫師你好,我是女性,前不久因為輸尿管沾黏導致腎水腫,因此做了輸尿管鏡的手術,裡面放至雙J形管.出院後沒任何不適.但第三天膀胱開始有脹尿感,就是常常都會有想要尿尿的感覺,有時解尿完會有殘尿感,跟過去膀胱發炎的感覺很相似.但是我有乖乖的按照時間吃醫院開給我的抗生素.請問這是我又發炎了嗎?還是只是因為雙J管一頭在膀胱李造成刺激的感覺?多謝回覆
  • 因為你剛開始沒有不適感 故可能是膀胱又發炎了
    可以做一下尿液檢驗 考慮更換抗生素 若不行則可能要更換雙J管或移除雙J管

    drbird 於 2010/03/10 12:10 回覆

  • Edison Huang
  • 做了碎石手術後有血尿..但也有血便耶..

    我今年3月18號才在長庚做內視鏡碎石手術
    主治醫師說因為我的結石比較尖銳
    所以在我的輸尿管裡面留了一個支架也就是管子
    手術還到現在也都持續會有血尿
    排尿的時候腎那邊都會挺痛的
    今天早上起來
    去排個便
    結果是血便
    血是那種鮮紅色的
    不知道怎麼了...這樣是不是正常的...
    醫生是跟我約大概一個禮拜後回去拿管子
    現在這樣...我要提早回去給他看看嗎
  • 水多喝一些
    一般而言 可能真的輸尿管受傷頗嚴重 才會有鮮血直流(如番茄汁般)
    那就是要儘量維持管子暢通 別給血塊塞住
    若沒塞住 或向西瓜汁一般顏色尿液 可以再看看囉!

    drbird 於 2010/03/22 23:30 回覆

  • 擔心的媽咪
  • 輸尿管膀胱出口處重建的術後問題

    醫生你好
    我的寶寶一歲四個月,因輸尿管狹窄於五月11日剛做完重建手術,,術後至今約兩星期都會於睡眠中突然強烈哭鬧,這是不是術後體內仍有疼痛導致的呢?每天都這樣睡不好一直哭醒...我需要再讓寶寶再做什麼檢查嗎?
  • 可能因為泌尿道感染 或體內雙J管引起寶寶不舒服

    drbird 於 2010/05/29 15:36 回覆

  • janet
  • 輸尿管鏡手術

    醫生您好,
    我六月份做輸尿管鏡並在左側放置雙J管,可是做完後連右側都會覺得腰酸,這是正常的嗎?
    另外,到目前為止已過了半個月,可是左下腹常常會覺得痛,生理期時更痛;而且有時會有血尿(顏色不是很紅)或是茶尿,這樣也算正常嗎?
  • 聽起來像是泌尿道感染,可以檢驗確認

    drbird 於 2010/07/19 23:12 回覆

  • 123
  • 請問醫生,
    造成輸尿管狹窄的原因有哪些?
    造成的原因會因男女生而有所差別嗎?
  • 唐宇萱
  • 想請問一下我在十四號棟內視鏡碎石術然後醫生有放ㄌ一條管子二十號取出可是我到現在還是都依直在血尿正常嗎還有我有需要回門診看嗎
    且我ㄉ腎瘴還是有點水腫今天拔完管\子我ㄉ腎瘴真ㄉ是其痛無比ㄟ最近莫名會抽痛正常嗎
  • 可能是有小碎石持續排出,血尿顏色應該漸漸變淡……若仍舊疼痛或加劇,應回診檢查……

    drbird 於 2011/07/21 23:43 回覆

  • 悄悄話
  • Wang
  • 醫師您好:
    我在四年前發現兩側腎臟皆各有一顆結石,都1公分。當時先用體外震波處理左側(醫師說先處理一側才不會兩邊都塞住),可惜石頭雖打碎了卻沒排出,過一年處理另一側,也是一樣小石子幾乎沒排出。
    四年下來體外震波做了五次,門診約三十次(一個半月一次),目前兩側仍有數顆碎石,左側有一顆甚至長到2.5公分,最近兩次體外震波都是針對這顆大的,成效不大完全沒碎。我要求醫師直接手術取出,但醫師建議多打幾次遠比手術安全。
    這四年讓我身心交疲,覺得腎結石是否現代醫學無解之病??
    感謝您的回答!
  • 君君
  • 不好意思

    我的爸爸上禮拜三回診拔掉雙J導管
    隔了一個禮拜回醫院檢查發現還有血尿
    醫生說應該是傷口尚未癒合
    真的是這樣嗎
  • Fang
  • 請問碰到生理期還能做內視鏡手術嗎?
  • 不建議

    drbird 於 2013/06/11 16:40 回覆

  • 呂先生
  • 醫師妳好
    問題請教我男生52歲在區域醫院
    照X光膀胱結石不大顆但是,是長條形不好排出
    醫師說先吃藥看看,一個月後還是沒排出

    後來改去衛生所門診,醫師開
    PHENAZOPYIDINE HCL
    UROGEN S.C.TABLETS
    抑炎源糖衣錠

    快兩個月了還是無效打算去板橋亞東醫院作手術
    我要問的是
    1:有其他藥物替代上面的嗎
    2:手術需要住院幾天
    3:從門診到出院花費要多少[待業中]

    先謝謝妳
  • 取出雙J管前禁忌
  • 醫師您好,

    我是32歲已婚男性,因右側輸尿管結石,日前接受內視鏡碎石術,並在體內安裝了輸尿導管。請問在未移除雙J管前可以有性行為嗎?另外是否還有什麼禁忌?
  • Cindy
  • 醫生請問一下,我爸爸因為腎結石,之前都都沒有正常回診,所以導致結石多。
    多次的體外震波,這次輸尿管長息肉,做內視鏡無法將石頭完全解決,處理醫師也沒辦法……
    請問這情況該怎麼辦?

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