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「小鳥醫生」出列 軍訓課可軟可硬

人稱「小鳥醫生」的彰濱秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師林美吟醫師,美艷現身文大軍訓課,辛辣大談搶救學生病雞作戰過程。

 

繼把線上遊戲融入軍訓課程考題後,文大軍訓室教官徐光媚又把性知識教育帶入軍訓課。徐光媚解釋,軍訓課可以「既軟又硬」,多元規畫的課程要先吸引學生,才能發揮教育功能。

 

法律系一A的王啟帆興奮地表示,以前高中的軍訓課規定讀課本,現在軍訓課不再是死硬的國家軍事主題。王今天聽醫師講「搶救病雞大作戰」,對性病防治有更進一步的理解,也對性學與健康的知識觀念有進一步認識。

 

全台僅8位泌尿科女醫生,林美吟是其中之一。她以「我的泌尿生殖系統在哪裡?」、「我的寶貝蛋」、「我的那隻鳥」、「愛愛,到底行不行」為主題,演說活潑犀利,與學生高度互動。

 

林美吟直接問文大男女學生們,大家的第一次給了誰?是給了左手嗎?在場法律系男學生搞笑地大聲回答:「是右手!」在大家的笑聲中,林美吟又問:「鳥鳥大小重要嗎?」法律系的男學生高喊:「重要!」法律系一B林立聽完演講說:「林美吟醫師漂亮,講解的方式又很直接,讓大家更容易理解。」法律一A戴伊璘說:「這樣上軍訓課,真的能學到實用知識。」

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3公斤腎腫瘤 20歲男嚇壞

記者何國榮/鹿港報導
 好發於中老年人身上的腎細胞癌,竟也長在今年才剛考上大學的 20歲王姓陽光男孩身上,病患經鹿港彰濱秀傳健康園區泌尿科主治醫師林美吟電腦斷層掃描,發現腎臟長了一顆 20多公分的腫瘤,病理切片後証實罹患四級惡性腫瘤,醫師緊急開刀二小時,摘除右腎臟及腫瘤切除手術,取出重達三公斤的腎細胞癌,幸癌細胞未破繭未擴散到其他部位,病灶處理乾淨,目前病患已回大學上課,醫師安排二個月作一次定期追蹤檢查,而成為醫學上罕見的病例。
 因上廁所發現血尿才緊急到鹿港彰濱秀傳健康園區就醫的王姓大學新鮮人,據泌尿科主治醫師林美吟表示,這名年輕男孩外表看來很陽光,安排尿液及腹部 X檢查後,發現尿有潛血反應, X光也顯示腹部中的腸子都被推到左邊,右邊看不到腸氣,再以超音波掃描,根本看不到右邊腎臟,隱約只看到有一個巨大腫瘤,因超音波探頭只有 10 公分,無法看到腫瘤全貌,可以肯定此腫瘤一定比 10公分大。
 林美吟表示,為病患觸診腹部時,發現其右腹鼓鼓的,外觀像是一般的股溝疝氣而已,也許年輕人的肌肉彈性佳,使得腹腔雖有一粒大腫瘤但並未凸顯出來,事經電腦斷層檢查証實醫師的懷疑,腹部果然有一粒 20多公分的腫瘤,病理切片報告出來後發現是極度惡化的腎細胞腫瘤,讓陽光男孩都給嚇壞了。
 日前患者在家長陪同下,由林醫師緊急安排開刀手術,發現腎細胞腫瘤緊貼著肝臟和腸子,週邊又血管豐富,經2小時手術,過程中小心翼翼處理,才順利完成患者右腎臟及腫瘤的摘除術及疝氣與盲腸的割除手術,經磅秤腎細胞腫瘤竟重達3公斤,比一般婦人生產小孩時還要大,醫師發現病患幸運的是骨頭及腦部斷層掃描都未發現有癌細胞轉移情形,也就是巨大的腫瘤並未破繭擴散到全身。
 林美吟醫師指出,腎細胞癌好發於中老年人,很少有年輕的病例,推測這名 20歲陽光男孩身上巨大的腎細胞癌,除懷疑病患平時喜愛沉迷在網咖、喜愛吃燒烤之外,之前可能是良性腫瘤,這二、 三年急速變化、增大,轉為惡性;由於該腫瘤不痛不癢,年輕人的肌肉彈性又好,在腹中坐大而不自覺,直到腫瘤大到頂出肌肉,才有鼓鼓如股溝疝氣的凸出物,錯失早期發現的先機。
林美吟醫師表示,腎細胞癌化療、電療的反應效果都不好,目前開刀手術是唯一的選擇,因此早期發現早期治療才是良策,年輕人最好每二、三年,中老年人約一年左右作定期超音波檢查,如發現有血尿、腹股溝疝氣或腹部出現不明腫塊,都要趕快就醫診查,至於平時的腎臟保健,建議不要亂服不明藥物,不要憋尿、多喝水,飲食忌太鹹重口味。

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別人的為什麼那麼大?

每次在學校上廁所的時候,旁邊的人都會偷瞄我的鳥鳥,其實我也知道他在幹嘛,就會很不爽的瞄回去,但是幾次下來發現,我的鳥鳥好像都沒有別人大?是我比較矮的關係嗎?但怎麼看都覺得自己的很小,是不是我心理作用?醫生可以告訴我正常的鳥鳥大小大概是多少嗎?
胖子的鳥鳥通常比較小?
我家弟弟今年高三,照理來說應該是要交女朋友的時候了,但他實在飲食不知節制,胖得跟什麼一樣,我真懷疑有女生看得上他嗎?而且我聽過一個說法,就是胖的人鳥鳥比較小,瘦的人鳥鳥比較大,因為大腿內側空間不同的關係,萬一是真的,太小會不會影響他的性能力?

以目前小鳥醫生遇到的病人來說,通常會來問鳥鳥大小的人有兩種,一種是無病呻吟型,一天到晚覺得自己比較小、比較不行,但是他絕對不會承認,所以通常都是來問其它事情的時候「順便」關心一下大小,不過醫生都知道你心裡在想什麼啦!而另一種則是因為本身體型較胖,誤以為自己鳥不如人,所以才來求診,通常都是由家長陪同比較多。

每個人天生下來鳥鳥就不會一樣大,有一種說法是會受身高影響,不過研究報告指出差異並不大,比較可靠的說法是人種影響較深,所以歐美人的平均size會大於台灣人,但是也不要因為敗給歐美人就氣餒,大家還是要換個角度想,東方男性陰莖較小,女性陰道同樣也較小,既然大小可以合得來,又何苦要這麼大呢?不過醫生知道大家是聽不進去的,所以還是給大家一個數字:成年男性未勃起時,鳥鳥長度介於4~10公分之間,平均是6公分,勃起時長度介於7~16公分之間,平均長度11.5公分,只要落在這個範圍內都算正常,所以不要再想說自己是不是太小囉!鳥鳥平均會發育到18歲,青春期結束才停止生長,到時候再來檢查大小還不遲。我曾聽病患提過一個很知名的討論版,專門討論性話題,據說裡面強者如雲,人人都是30公分以上起跳,是不是真的?醫生就不點破了,相信數字會說話啦!

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★ 常見的性傳染病
 
☆ 披衣菌感染
症狀:是一種常見的性傳染病,年齡低於 24 歲,且有多重性伴侶或有其他性病者為高危險群,可經由性行為或生產的過程傳染給胎兒,在臨床上可能沒有症狀,或是子宮頸炎往上伸展到骨盆腔,變成子宮內膜炎、卵巢炎、骨盆腔炎或合併尿道炎的症狀。
診斷與治療:
可由培養、免疫螢光法檢驗、抽血及臨床症狀來診斷,使用抗生素治療, 7 至 14 天。
 ☆ 淋病傳染
症狀:淋病是由淋病雙球菌經由性行為傳染,感染後症狀為陰道異常的膿狀分泌物,合併尿道發炎、異常子宮出血,並有下腹疼痛等骨盆腔炎症狀,有時也可能成為症狀的帶原者。
診斷與治療:
可由培養、免疫螢光法、抽血和臨床症狀來診斷,治療方法是使用抗生素 7 到 14 天。
 ☆ 泡疹感染
症狀:陰道泡疹主要是由泡疹第Ⅱ型病毒造成,而泡疹第 I 型病毒,主要感染於口腔嘴角;泡疹病毒經由性行為傳染後,會有類似感冒、全身倦怠的症狀,位於會陰部會感到疼痛,有小水泡的形成,而水泡破裂後易形成潰瘍,而病毒躲入感染部位的皮膚神經節,偶而發作。
 ☆ 梅毒感染
症狀:梅毒是由梅毒螺旋體在破裂的表皮或黏膜,經由性行為的接觸而傳染,初期外生殖器上形成無痛紅色的硬性下疳,發病到 1~3 個月皮膚會起丘疹,而後進入數年的隱藏期,少數人發生腦膜炎、腎炎、肝炎、主動脈炎等,全身臟器的嚴重併發症。
診斷與治療:
可由抽血、臨床症狀來診斷,而治療的首選為盤尼西林注射治療,早期治療可治癒,約達 98%,但若沒有治療則感染可擴散到神經系統,造成不可逆的傷害。
 ☆ 菜花感染
症狀:是由人類乳突病毒 6,11 型造成,陰道黏膜的皮膚長出踞齒狀 1~5 公厘淺肉色的小突起,這種尖形濕疣,即俗稱的菜花,而其他感染子宮頸的人類乳突病毒,16,18,31型,則與子宮頸癌有關。
診斷與治療:
可由外觀與病理切片診斷出,治療以塗抹抗疣藥膏為主,而較大的病灶,則以電燒與雷射治療,常需反覆數次治療,復發率約 20 %。
 ☆ 陰蝨
症狀:陰蝨只長在陰毛,和頭蝨、體蝨不同,通常會非常癢,或起紅丘疹,可魚陰毛內找到陰蝨或蟲卵。
診斷與治療:
最快的治療方式,就是剃去陰毛,有時以治疥瘡的藥水洗劑治療。
 ☆ 愛滋病
症狀:由人類免疫不全病毒所致,主要的傳染途徑為:
﹡性行為:肛交、多重性伴侶為高危險群者。
﹡血液傳染:輸血、共用針頭。
﹡母子垂直傳染:經由胎盤、哺餵母奶。
早期完全無症狀,成為有傳染力的帶原者,經過 5~7 年後開始出現淋巴腫大、盜汗、倦怠、腹瀉、體重下降等,以及出現一系列和免疫下降有關的感染,像口腔念珠菌、泡疹等,當免疫力再繼續降低,則全身性的感染更厲害,例如:肺囊胞蟲、弓漿蟲、巨細胞病毒等,也可能病發惡性的癌症,如:卡波西氏肉瘤等,會有致命的危險。
診斷與治療:
愛滋病毒進入人體內後,必須 3 個月後抗體量足夠,才能由血液驗出,因此空窗期約 3 個月,目前醫療重點為預防與治療。得到愛滋病後,因免疫力下降,通常使用各種抗病毒藥物組合而延長病人生命;若孕婦感染愛滋病,症狀輕微者若使用抗病毒藥物(AZT),可使胎兒垂直傳染的機會可減少三分之二,在破水前予剖腹產也能降低胎兒垂直感染的機率。

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停經婦女 也得蜜月膀胱炎 50多歲的阿美姊(化名),近來老是頻尿,才從廁所走出來沒幾步路,又想尿了,後來尿液還帶著微微血絲,把阿美姊嚇壞了。 
阿美姊看了婦產科和泌尿科,醫師都說可能得到俗稱「蜜月膀胱炎」的急性膀胱炎。阿美姊心想:「我都停經了,跟老公做愛做的事,1年次數可用手指頭數得出來,怎麼還會有什麼蜜月膀胱炎?」
彰濱秀傳醫院泌尿科主治醫師林美吟說,像阿美姊這樣的停經婦女,感染急性膀胱炎並不少見,原因倒不是性生活頻繁,而是停經後體內女性荷爾蒙濃度下降,再加上尿道、陰道組織萎縮、菌叢生態改變,容易產生尿道感染。 
嚴重的急性膀胱炎,可能導致血尿,必須及早就醫。林美吟說:「有的停經婦女因為這樣,不敢和另一半行房」,早就拉警報的性生活,又雪上加霜,「有時我會開抗生素給她,讓她行房前服用,避免感染」。 
但林美吟強調,抗生素通常還是用在已感染急性膀胱炎者。而有嚴重血尿的人,除需吃藥,也應多喝水,避免血塊凝結,以免排尿不順。 
她表示,有時也會開女性荷爾蒙給常感染膀胱炎的停經婦女,不過,由於有人認為女性荷爾蒙有致癌疑慮,服用時間不宜太長。 
避免蜜月膀胱炎5招 
.穿純棉、透氣的內褲 
.上大號後,衛生紙由前(陰道)向後(肛門)方向擦拭,保持會陰部清潔 
.行房前後,多喝開水,行房儘速排尿 
.男性注意陰莖清潔,包皮最好翻開來洗 
.不要憋尿,免得膀胱孳生細菌 
資料來源/黃家倫、林美吟醫師 【2007/10/14 聯合報

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男生練「凱格爾」性福久久
記者簡慧珍/彰化報導
治療婦女尿失禁的凱格爾提肛運動,對促進男性性功能也有幫助,彰化市秀傳紀念醫院泌尿科醫師林美吟昨天表示,國外醫師已採用凱格爾運動幫助男性勃起,國內還沒這方面的應用治療,有待推廣。
林美吟結束台灣第一個夫妻性治療營的醫療工作,昨天返回彰化市秀傳紀念醫院看診,許多性功能障礙病患紛紛求助。她說,常做凱格爾提肛運動,可強化骨盆腔肌肉群的功能,有效預防和治療婦女尿失禁,也能訓練男性恥骨陰莖海綿體肌肉更有力,勃起較持久。
正確的凱格爾運動,林美吟形容那種感覺很近似「排尿排到一半,用力緊縮骨盆腔肌肉使排尿中止」,運動的時間長短因個人體質、病情而異,最好經常做,白領族坐辦公桌前、家庭主婦做家事時,都能同時練習提肛緊縮骨盆腔肌肉,「反正沒人看得到」。
她說,國外醫學研究,籃球運動員跳躍頻率高,必須緊縮臀部,等於凱格爾運動,因此認為常打籃球有助增進男性性功能,其餘的如跑步、打高爾夫球鍛鍊體力,心肺功能變好,可能對男性持久也有幫助,但以格凱爾運動最有效。
【2007-07-20/聯合報/C2版/彰化縣新聞】
 來源: 彰化秀傳紀念醫院
最後更新日期: 2007/7/23 下午 05:07:46
 

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醫 藥 新 聞醫 藥 新 知健 康 保 健=攝護腺定檢 癌蹤及早發現&ADDR=/20070807/med/jkbj/820020002007080617552812.htm">寄給朋友 color=#cc0000>攝護腺定檢 癌蹤及早發現2007/08/06 17:55》

  記者曾厚銘/彰化報導
  國人年紀老化及飲食的西化,相對的攝護腺肥大罹患人口增加的趨勢,彰化秀傳醫院泌尿科主治醫師林美吟則指出,男子有攝護腺肥大,並非羞恥的事,應及早就診,最好上了中年的男性都要定期接受檢查,除可以解除肥大問題,也能及早篩檢出攝護腺癌。父親節到了,林美吟呼籲所有天下的子女,送給父親最好的禮物就是健康,記得帶他到醫院接受攝護腺健檢查。
  彰化秀傳醫院泌尿科醫師林美吟指出,攝護腺位於膀胱後面、直腸前方,從肚子上是摸不到的,而隨著年齡的增加,男性罹患攝護腺炎及感染、攝護腺肥大、攝護腺癌等疾病的機率也會逐年增加。林美吟說,男性如果有小便遲延,尿流變細無力;發燒發冷、攝護線劇痛;膀胱漲的要命,卻排不出尿來的情形就可能是罹患了攝護腺肥大,這是攝護腺肥的明顯症兆,如果接受治療,早期症狀只要吃藥就可以改善。
  不過如果出現小便有血、下腹部經常因不明原因疼痛、腳突然水腫鞋子穿不下、不到五十歲就有性功能障礙、小便會痛會痠的情形時,就要儘快就醫。
  林美吟提醒男性民眾,除了攝護腺肥大外,據衛生署統計資料,美國五十歲以後,約每六人就有一人罹患攝護腺癌,是中年男性的健康殺手,而台灣因高油脂飲食西化,上了年紀罹患攝護腺癌的人口已有明顯增加趨勢。
  林美吟強調,攝護腺癌早期並無特殊明顯症狀,等篩檢發現時,都已太晚了,目前有抽血篩檢癌細胞方式,可以提早發現,因此男性朋友定期接受檢查,是非常重要的關念。在父親節期間,林美吟呼籲為人子女者,給父親最好的健康禮物,就是帶父親接受檢查。<            中 華 日 報 電 子 報

 

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中國時報 2007.08.06 

五十歲以上男性易有攝護腺肥大應做檢查父親節將至
泌尿科的醫師提醒,五十歲以上的男性大多數都有攝護腺肥大的情形,加上國人傳統觀念忌諱就醫,子女如果發現父親有小便遲延,尿液變細無力,膀胱漲的要命,卻排不出尿來的情形,最好帶父親到泌尿科門診做攝護腺癌篩檢。


     彰化秀傳醫院泌尿科醫師林美吟說,攝護腺位於膀胱後面、直腸前方,從肚子上是摸不到的,而隨著年齡的增加,男性罹患攝護腺炎及感染、攝護腺肥大、攝護腺癌等疾病的機率也會逐年增加,她建議,五十歲以上的男性最好每年做一次攝護腺的檢查。


     林美吟表示,男性如果有小便遲延,尿流變細無力;發燒發冷、攝護線劇痛;膀胱漲的要命,卻排不出尿來的情形就可能是攝護腺肥大;而要是出現小便有血、下腹部經常因不明原因疼痛、腳突然水腫鞋子穿不下、不到五十歲就有性功能障礙、小便會痛會酸的情形時,一定要儘快就醫。

 


     林美吟說,男性如果有輕度的攝護腺肥大時,可以自行調整生活習慣,避免憋尿,也要避免喝酒、抽煙,因為煙酒會使得攝護腺充血浮腫,每天最好做規律性的運動,不過要避免騎摩托車、自行車、騎馬等以免陰部受到壓迫受傷,在飲食方面,也要避免高脂肪飲食以及辣的食物,多吃穀類、堅果及蔬菜類的食物,也要多補充維他命C及鋅。


    


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