目前日期文章:200711 (5)

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疝氣一般發生率為 1-4%。早產兒、有家族性者、腹水者、隱睪症者、尿道下裂症者、及有結締組織障礙者,其發生率較高。一般正常的小孩一百人之中約有2-5人,早產兒一百人之中約有5-30人,成年人一百人之中約有1-2人;女性也有,但是較少,男性與女性之比約為71,發生在右側的約佔50%,左側的約35%,兩側同時發生的約15%。女生的胚胎發育起始時與男生相仿,亦有所謂的「鞘突」,所以當然也會有疝氣的可能。然而,男生的鞘突與睪丸的下降有關,而且男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會使男生疝氣的比例較女生高。

Q:不開刀會好嗎?吃藥會好嗎?配戴疝氣帶有用嗎?

A: 疝氣目前公認有效的治療方法只有一種,就是手術,將未封閉的腹膜鞘狀突封閉,其他如藥物治療及配疝氣帶都證實無效。小兒疝氣採用迷你刀口,且位於皮膚縐折處,長大後疤痕不明顯。

 

 

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有一些人對泌尿科有誤解,認為到泌尿科看診是一件很羞恥的事,其實不然。
我們照顧得的是人體的泌尿系統:腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。
男性的生殖系統:睪丸、輸精管、精索、攝護腺、陰莖、陰囊。
性病只是一小部份,皮膚科大夫對於生殖器的表面問題更熟悉,AIDS,內科和皮膚科醫師的角色遠高於泌尿科。

    泌尿科也是外科,所謂的後腹腔外科,腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺等的手術,均由泌尿科醫師來操刀,至於專屬於泌尿科的陰莖、陰囊、睪丸、輸精管的手術更不在話下。

那麼泌尿科常診治的疾病有那些?

1.       泌尿道感染:僅次於上呼吸道感染(感冒)的第二常見傳染病。新生兒有1%、學齡前兒童2-3%、老人(>60)20-30%的人可能會有腎臟炎、膀胱炎、尿道炎、攝護腺炎、睪丸炎等。病人可能是腰痛,小便痛,膀胱痛,下腹痛或血尿來求診。

2.       尿路結石:整個泌尿系的器官都可能會結石,常遇到的有腎結石和輸尿管結石。好發於青、中年人,當腎絞痛發作時,即使鑽到地下也無法解除。膀胱結石則較常出現於老人或膀胱神經受損者,多半有小便困難及泌尿道感染的症狀。

3.       攝護腺肥大:年過50約有一半的人開始感到小便遲緩、尿柱變細、頻尿、半夜起來上廁所等問題,除了膀胱老化無力的原因之外,最大的原因是攝護腺肥大

4.       女性泌尿疾患:泌尿科並不是男性專科,泌尿科約有1/3的女性病患,求診的原因除了常見的膀胱炎、尿路結石以外,女性尿失禁、頻尿、下腹痛等特別的解尿問題,也可以在泌尿科得到好的治療。

5.       先天性泌尿道疾病:例如小兒疝氣、陰囊水腫、隱睪症、尿道下裂、腎臟水腫、尿迴流等也是泌尿科醫師關心的對象。小兒疝氣男女都會得,幼兒哭的時候鼠蹊部或恥骨兩旁有東西突出,就很可能是疝氣。隱睪症關係到男孩將來的生育能力,最好在1歲之前治療。男嬰出生時若包皮沒有360度完整的包住龜頭,就要注意是否有尿道下裂的可能。腎臟水腫與尿迴流可能是由產前檢查或泌尿道感染而發現,腎臟是人體重要的五臟之一,務必認真治療,以免遺憾終身。

6.       泌尿道腫瘤:例如腎癌、膀胱癌、攝護腺癌等,小便有血而沒有任何不舒服就要小心求診不排除泌尿道腫瘤的可能。任何陰囊無痛性腫塊,也要小心檢查有無睪丸癌的存在。

7.       神經性膀胱:先天的膀胱神經受損:腦脊髓膨出症、脊椎裂等。 後天性膀胱神經受損: 脊椎外傷、中風、子宮頸癌術後、直腸癌術後等。 這些疾病不僅僅引起小便的各種問題,嚴重的還會引起慢性腎衰竭,導致洗腎。

8.       不會走錯科看錯醫師的疾病:例如男性性功能障礙(陽萎、早洩)、男性不孕症、男性生殖器疾病、性病床(菜花、淋病…..)等。

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別人的為什麼那麼大?

每次在學校上廁所的時候,旁邊的人都會偷瞄我的鳥鳥,其實我也知道他在幹嘛,就會很不爽的瞄回去,但是幾次下來發現,我的鳥鳥好像都沒有別人大?是我比較矮的關係嗎?但怎麼看都覺得自己的很小,是不是我心理作用?醫生可以告訴我正常的鳥鳥大小大概是多少嗎?
胖子的鳥鳥通常比較小?
我家弟弟今年高三,照理來說應該是要交女朋友的時候了,但他實在飲食不知節制,胖得跟什麼一樣,我真懷疑有女生看得上他嗎?而且我聽過一個說法,就是胖的人鳥鳥比較小,瘦的人鳥鳥比較大,因為大腿內側空間不同的關係,萬一是真的,太小會不會影響他的性能力?

以目前小鳥醫生遇到的病人來說,通常會來問鳥鳥大小的人有兩種,一種是無病呻吟型,一天到晚覺得自己比較小、比較不行,但是他絕對不會承認,所以通常都是來問其它事情的時候「順便」關心一下大小,不過醫生都知道你心裡在想什麼啦!而另一種則是因為本身體型較胖,誤以為自己鳥不如人,所以才來求診,通常都是由家長陪同比較多。

每個人天生下來鳥鳥就不會一樣大,有一種說法是會受身高影響,不過研究報告指出差異並不大,比較可靠的說法是人種影響較深,所以歐美人的平均size會大於台灣人,但是也不要因為敗給歐美人就氣餒,大家還是要換個角度想,東方男性陰莖較小,女性陰道同樣也較小,既然大小可以合得來,又何苦要這麼大呢?不過醫生知道大家是聽不進去的,所以還是給大家一個數字:成年男性未勃起時,鳥鳥長度介於4~10公分之間,平均是6公分,勃起時長度介於7~16公分之間,平均長度11.5公分,只要落在這個範圍內都算正常,所以不要再想說自己是不是太小囉!鳥鳥平均會發育到18歲,青春期結束才停止生長,到時候再來檢查大小還不遲。我曾聽病患提過一個很知名的討論版,專門討論性話題,據說裡面強者如雲,人人都是30公分以上起跳,是不是真的?醫生就不點破了,相信數字會說話啦!

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做愛次數究竟多少才算合適呢? 一般來說,
20~30歲的夫妻,一星期3~5次﹔
31~40歲的夫妻,一星期3~4次﹔
41~50歲的夫妻,一星期2~3次﹔
51~55歲的夫妻,一星期1~2次﹔
56~60歲的夫妻,一星期平均1次。

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女泌尿科醫師搶手 2007/03/05 【聯合報/記者施靜茹/台北報導】 卅三歲的林美吟是三峽恩主公醫院泌尿外科主治醫師,未婚的她自承,不穿白袍時,容易被誤認為病人或護士。記者林承樺/攝影
 
女病患不好意思給男婦產科醫師看病,男病患也會羞給女泌尿科醫師看診嗎?剛好相反!屬於醫界少數族群的女泌尿科醫師,現在正搶手。 「醫師,我尿尿的地方會痛!妳幫我看一下好嗎?」男病人對著溫柔婉約的女醫師訴說不適,女醫師面不改色地翻翻弄弄,形成有趣的畫面。 台灣女泌尿科醫師不到十位,但有三、四位女住院醫師準備接班,她們成立了「女泌尿科醫師聯誼會」,定期聚會互訴甘苦,也為後起之秀造橋鋪路。 女泌尿科醫師笑稱,除了小學高年級小病人不願脫褲子,其餘任何大男人上了看診台,都會自動解開衣物。 六十三年次的林美吟醫學系畢業後,選泌尿科,前年升為三峽恩主公醫院泌尿外科主治醫師,現在北醫公衛所進修。留了俏麗短髮、個兒嬌小的她坦承:「在醫院沒穿白袍時,常被誤認是病患或護士小姐。」 「如果你碰病人器官,病人有反應怎麼辦?」女泌尿科醫師最常被問到這類問題,大多回答「以不變應萬變」,「不必擔心觸診尷尬,也有像婦產科一樣的布簾遮住」林美吟說。 ,「還有明明沒什麼問題,每個月就是要來看病」。 棘手事情還不止問診的尷尬。林美吟曾碰過一位六十多歲男病人,希望開一張不能勃起診斷證明,林美吟為這男病人做觸診、抽血、超音波、陰莖勃起壓力等檢查,男病人第三次就診,終於拿到「勃起功能障礙」的診斷證明書。林美吟強調,勃起功能障礙,代表他就診時性功能狀況,與「勃起不能」不一樣。 也有高興的時候,林美吟開過不少小兒疝氣的刀,這類傷口不能開太大,遇到小病友媽媽稱讚:「醫師,妳的手很巧!」就是女醫師比男醫師還值得驕傲的時刻。 【2007/03/05 聯合報】

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