尚美泌尿科診所溫馨開張

 

即日起門診時間異動如下

      

診所網址：http://www.sunmeiclinic.com

住址：台中市南屯區大墩二街112號

電話：04-24726200 

勃起功能障礙除了跟很多心血管疾病相關外，許多內分泌疾病也會引起勃起功能障礙，包括糖尿病、甲狀腺疾病、高泌乳激素血症及睪固酮缺乏。

高血糖會造成大血管硬化，也會使微血管壁變厚、導致小血管滲漏，以及造成自主神經失調 。糖尿病除了影響微細血管系統外，其神經病變會減少神經傳導物（如一氧化氮）的產生。男性糖尿病患者35~90%都有程度不一的勃起功能障礙；血糖控制愈好，對勃起功能障礙愈有利。

而甲狀腺疾病是僅次於糖尿病常見的內分泌疾病。63％甲狀腺低能正之患者會有性慾減退、提早射精及遲緩射精等情形，經補充治療後，50％提早射精降到15％，性慾減退及遲緩射精完全消失。甲狀腺機能亢進之患者有50％提早射精，17％有性欲減退及17％有勃起功能障礙。當甲狀腺機能亢進經治療後，提早射精、性欲減退及勃起功能障礙完全消失。

高泌乳激素會抑制腦下垂體之處性腺刺激素分泌賀爾蒙之間歇性釋出，導致睪固酮缺乏引起勃起功能障礙。男性勃起功能障礙有16％是高泌乳激素血症引起的。

睪固酮在青春期會使身體長高，外表變成成熟的人，如鬍子、陰毛及聲帶。在成年人睪固酮則維持及調節男性的氣質及性徵、性功能、精蟲生成以及肌肉、骨骼、皮膚、性器官等發展，以及其他男性身體特徵，高峰期是出現在男性的 25 至 35 歲之間，通常 50 歲以後才逐漸減少而出現不適症狀，包括沮喪、疲憊、性功能低落、暴躁易怒、毛髮逐漸稀疏、皮膚變薄變皺、體重增加、骨骼與肌肉組織退化。當睪固酮呈現低下時，可經由性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG），黃體生長激素（LH）及泌乳激素等測定來評估視丘－腦垂體－性腺關係（hypothalamic-pituitary-gonadal）的狀態。游離睪固酮（free testosterone）、FSH以及特殊檢查可診斷續發性性腺功能低下症（secondary hypogonadism）。若血中黃體激素(LH) 及睪固酮皆低，則可能是腦下垂體腫瘤、體質性青春延遲症或原發性促性腺激素分泌不足的情形；若血中黃體激素(LH)濃度很高 及睪固酮皆低則有可能染色體異常。PSA過高，或疑有攝護腺癌者不宜接受賀爾蒙補充療法。　

DHEA (Dehydroepiandrosterone) 是人體內自然的賀爾蒙，由人體的腎上腺以膽固醇為原料所製造，會在末梢組織轉換成身體所需的賀爾蒙。在20-30歲時分泌量最高，但隨年齡增加，每年會以1-2%的速率下降，50歲時大約只剩50%，70歲時大約只剩20%，不足以應付身體的需要，因此會出現更年期症狀及許多老化相關的疾病。

 

勃起功能障礙是常見的男性性功能障礙之一，依照美國國家衛生研究院定義: 勃起功能障礙為男性持續性的沒有能力達到勃起或無法維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為。

勃起功能是男性生殖系統在各種環境因素作用下，在體內複雜的神經、內分泌調節下完成的，其功能狀況也會受到個體的精神、心理以及複雜的社會因素的影響。從性愛的觀點來看，性生活本來就應該同時包含身體和心理因素，引起勃起功能障礙的主因也正是由這兩方面而來。因身體系統異常或受傷，還有年齡增加、器官衰退所導致的慢性或老化疾病都可能導致身體因素即器質性勃起功能障礙，這些是可以透過醫療檢查來確認的。而心理壓力，如工作、經濟及性伴侶之間的關係，也可能引起床弟表現不佳，稱之為心因性勃起功能障礙。當然同時具備心理與生理因素的勃起功能障礙更是目前最常見的狀況。   

勃起功能障礙的危險因子和心血管疾病的危險因子有很多相似之處，包括肥胖、吸菸、高血糖、高血脂及新陳代謝症候群；這些危險因子經改變後，特別是減重和運動，是可以有效改善勃起功能障礙的。勃起功能障礙的盛行率，會隨年齡的增長而增加。肥胖是很多疾病的危險因子，包括心血管疾病、第二型糖尿病及勃起功能障礙。目前知道BMI愈高，血清中總睪固酮濃度和游離睪固酮濃度就愈低。

因此，如果上述一個或多個環節出現問題，比如心理問題，在精神壓力過大的情況的下，就可能導致勃起功能障礙。當發生勃起功能障礙時，又可能反過來對上述環節產生不良影響，還比如心理問題，在出現勃起功能障礙的時候，患者的精神壓力會更大，在性生活的過程中就會背負更重的心理包袱，這樣勃起功能障礙反而會更重，如果再失敗就會更沒信心，越沒信心，壓力就越大，就形成了惡性循環。

在很多情況下勃起功能障礙又是其他一些慢性病的前兆，比如糖尿病、冠心病。調查研究顯示勃起功能障礙患者併發其他身體疾病的可能性明顯升高。與勃起功能正常者比較，勃起功能障礙患者患高血壓的機率分別是19%和36%，患冠心病的機率分別是7%和17%，患高膽固醇的機率分別是16%和29%，患糖尿病的機率分別是4%和14%，患焦慮、抑鬱症的機率分別是13%和25%，由此可知，勃起功能障礙是許多慢性病早期徵兆或症狀。

雖然勃起功能障礙產生得原因有很多，但大部分都是可以治療的，雖然勃起功能障礙隨著年齡的增長，發病率越來越高，但不能說勃起功能障礙就是人類老化的正常現象，是一種自然狀態，就應該聽之任之，像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，勃起功能障礙是一種完全可以控制的慢性症狀。

2007/08/10 18:41

 

（中央社記者吳哲豪彰化縣5日電）一名21歲男子去遊樂園玩自由落體「大怒神」後，感覺左邊睪丸有脹痛感覺，經診斷後確認為精索靜脈曲張。醫師表示，男子可能原就有輕微症狀，高速自由落體後，症狀更嚴重。 彰化秀傳醫院泌尿科醫師林美吟說，21歲的王姓男子過年時到遊樂園玩自由落體「大怒神」遊樂機具，從大怒神下來後左邊睪丸有脹痛的感覺，站立時睪丸有沉重感，左側陰囊皮膚看起來像暴青筋。 林美吟表示，王姓男子到醫院求診，診治後確認為精索靜脈曲張，推論男子本來就有輕微的精索靜脈曲張，在玩大怒神時，高速的自由落體使血液無法回流，使症狀明顯，經手術後已痊癒。 林美吟解釋，靜脈曲張指的是靜脈瓣膜功能不全，血液逆流，加上站立時產生高壓，血管壓力增加，導致血管擴張，精索靜脈曲張也是一樣的原理，只是發生的部位在睪丸。不過，有時血液無法回流，會造成睪丸溫度上升，精蟲活動力會變慢，有可能不孕。 林美吟指出，精索靜脈曲張通常在左側發生的機率比右側高，而患者在站立時因睪丸內的靜脈會膨脹起來，有的人睪丸會有沉重的感覺；躺下的時候，因積聚在睪丸靜脈內的血液會流走，曲張的情形會暫時消失。 林美吟解釋，治療精索靜脈曲張通常是進行手術，將精索靜脈結紮，也可以用腹腔鏡手術或在X光透視下用血管栓塞的方法將精索靜脈堵塞。 林美吟提醒，患者如果沒有睪丸痠痛的現象，精蟲檢查也正常，可以暫時不用手術治療，只需要注意不要穿太緊的褲子，以免陰囊內的溫度更高。

「啥？Ａ片也可以用來治病喔？」男人聽到可能要暗自竊喜，這下子可以光明正大看Ａ片了。

 Ａ片用在臨床，很多人第一個想到的是，不孕症醫療院所的取精室，這裡大概是醫院除了新生寶寶室以外，最令人好奇的地方了。 婦產科醫師為了替女性助孕，很可能需要看男方精液品質好不好，譬如，精蟲數量是否足夠？精蟲活動力強不強？還要在每次射精的上億精蟲中，篩檢「馬力十足」的衝鋒軍，以助勇猛達陣找到那位「公主」（卵子）。 「取精室只有兩坪大，Ａ片不夠新，也不敢轉太大聲，怕Ａ片女星叫聲傳出去。」一位年將50歲男性，拗不過太座要求，前去做不孕症治療，醫師先要他取精測品質，後來又取一次，準備放入太太體內，但陌生的取精室，讓他試了好久，才能交差。  男人上泌尿科看性功能障礙，有時醫師要驗男性荷爾蒙睪固酮指數，瞭解有否分泌不足。這個時候，Ａ片也派上用場。  彰化秀傳醫院泌尿科主治醫師林美吟說，治療陽萎病人時，有時必須在其陰莖海綿體注射前列腺素，協助血管放鬆，增加陰莖充血機會，進而讓「小弟弟升國旗」。 但遇到反應比較差的病人，即使注射前列腺素，陰莖也沒辦法「翹翹」，醫師會請病人到取精室看看Ａ片，看反應會不會好一點，再做接下來的治療評估。 對於性趣缺缺的病人，醫師也會建議「要有適度刺激」（如看Ａ片），長時間下來，身體製造睪固酮的能力說不定會提升。  【2008/09/14 元氣周報】

 

輸尿管結石建議手術原因：尿路結石可能導致(1)疼痛(2)血尿(3)尿路感染發炎(4)甚至損壞腎功能。實施輸尿管腎臟內視鏡可有效擊碎結石、清除結石，改善腎臟輸尿管阻塞水腫。

介紹：

 

 

 

 

 

根據統計，目前全台共有9位女泌尿科專科醫師，而這9位專科醫師當中，自第1位女醫師－唐麗光醫師於民國83年取得泌尿科專科醫師證照後，接連有張美玉醫師(於民國87考取)、劉昕和醫師(民國93考取)、李苑如醫師(民國93年考取)、林美吟醫師(民國95考取)、許如麗醫師(民國95考取)、曾淑芬醫師(民國95年考取)，最近分別又有王禎薇醫師、張毓珊醫師2位醫師於民國96年考取，這顯示在現代進步開放的社會中，性別不再是選擇工作的阻礙，有越來越多女醫師願意投身泌尿科的工作行列，於台灣各區為病患服務。

  全台女泌尿科專科醫師及其服務單位

	姓名	服務單位
1	唐麗光	署立台東醫院泌尿科
2	張美玉	市立小港醫院泌尿外科
3	劉昕和	台中慈濟醫院
4	李苑如	台大醫院泌尿部
5	曾淑芬	高雄長庚醫院泌尿科
6	許如麗	屏東國仁醫院泌尿科
7	林美吟	彰化秀傳醫院泌尿科
8	張毓珊	中山醫學大學附醫泌尿科
9	王禎薇	台北醫學大學附設醫院泌尿科

醫師：婦女停經後骨盆鬆弛　可作提肛運動

   生產時，由於努力用腹壓向下推擠胎兒，產後通常子宮多少會有一點下垂，產次愈多，下垂的機會愈大，如果再加上坐月子期間，沒有適當的復原運動，則更麻煩。但是這些情況，在婦女年輕的時候還未必會察覺出來，隨著年齡的增大，下垂的情形會逐漸明顯，因為女性荷爾蒙的不足，肌肉、筋膜、韌帶的鬆弛，使得子宮的支持力量逐漸喪失而下垂。子宮下垂是往陰道方向下墜，輕度者子宮還在陰道內，嚴重者子宮往往掉到陰道口，甚至下垂到體外了，子宮下垂造成的問題，主要是下墜感和下腹沈重的感覺，如果下垂到某一個程度，也會造成性交的不便與不適，因為老是會撞擊到子宮和子宮頸。而如脫垂到體外，往往因與內褲摩擦，而造成子宮頸潰瘍或出血。另外，由於子宮前有膀胱，後方有直腸，子宮一下墜，往往一併牽引兩個鄰居，一起拖下水，因而同時有膀胱下垂和直腸脫垂，這兩者也都是往陰道的方向下墜，嚴重者亦會翻到體外。兩個鄰近器官下垂的結果是，尿不易排空，因此容易頻尿、膀胱炎；大便也常常解不乾淨，而感覺還有便意。

傳統處理膀胱脫垂的手術是1928年Kelly所創的前側陰道修補術，此術式雖短期有效，然5年成功率不及五成，目前使用此術式的婦女泌尿專科醫師不到二成。
現今最常用也最有效的術式是將聚丙烯(polypropylene)製成的四腳形網狀材質置於脫出的膀胱底下方，而四個腳支由兩側的閉孔穿出會陰皮膚，好比一棟房子需要有四支棟樑支撐才夠堅固，所以此術式的長期成功率達九成以上。而且手術時間在一小時內完成，相當快速且堅固，出血量亦不多，最重要的是肚子沒有傷口，術後疼痛極輕微，亦不需禁食，只要病人術後清醒時即可進食。

在多產婦及停經後的婦女常會發生所謂的應力性尿失禁，病人會因為腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏、大聲笑或做運動時，因為無法控制尿意，而產生尿液外漏現象。根據統計約有10%~35%的中老年婦女有漏尿的困擾，然而卻只有三分之一不到的病人會到醫院求診，多半是因為不好意思或認為那是理所當然的事。造成尿失禁的原因有很多，但無論是何種原因引起的漏尿都會引起許多日常生活、社交生活及性生活的問題，擔心身上有尿騷味、擔心尿濕衣褲、減少外出及休閒活動、性生活情趣受到影響等等。

保守療法：簡單地說，開刀以外的方法皆稱為保守療法、包含了以下數種：1.      藥物治療  2.      骨盆肌肉強化運動  3.      生理迴饋控制  4.      電刺激 5.      排尿行為治療等。 6.      陰道內置放模型式支撐物，支撐尿道及膀胱。

約有百分之二十到三十的成年婦女有尿失禁的問題，只是症狀程度不同而已。子宮摘除手術的婦女也有高達百分之九到十三會尿失禁。子宮脫垂、骨盆鬆弛患者中更有高達百分之三十六到百分之八十的應力性尿失禁患者存在。 

（中央社台北十一日電）研究人員終於找到早晨醒來時來上一次激情性愛的完美藉口，因為這有益於身體健康。性行為利用到身體每一個肌肉群，讓心肺進行有氧運動，每小時更可燃燒三百卡熱量。

據英國「太陽報」報導，根據北愛爾蘭伯爾發斯特女王大學研究發現，每週最少三次完美的性行為，可以促進心臟功能，罹患心臟病或中風的風險也減半。

研究人員認為，規律性行為也可促進循環，降低血壓。根據這份刊登在「新科學家」期刊的研究，每週兩次性行為能提升人體免疫系統第一道防線免疫球蛋白A（IgA），是最完美的感冒良方。

但是也別做的過火，每週超過三次性行為反而會降低人體防禦能力。

高潮來臨前，體內的喜悅荷爾蒙催產素（oxytocin）濃度增加，身體內也充滿強效腦內啡（endorphins）。

這些天然止痛成分，有助於緩和關節炎與偏頭痛。一次激情的性愛，也代表體內壓力荷爾蒙腎上腺皮質醇（cortisol）的分泌遭到抑制，使人比較不會感到壓力。

因為性行為是一種燃燒卡路里的運動，因此它有助於維持健康的體重，也能夠降低罹患糖尿病的風險。

美國學者針對三百位性生活活躍的女性進行另一項調查，這些女性的性伴侶都不使用保險套，研究發現，她們比較不會得到憂鬱症。

研究人員認為，這是因為她們吸收了荷爾蒙前列腺素（prostaglandin），這種荷爾蒙只有精蟲裡才有。

不過，研究人員也警告說，如果沒有穩定的親密關係可別亂嘗試，性病也是造成憂鬱症的原因。970311

	傳統縫合手術	無張力三合一人工網	腹腔鏡疝氣修補術
手術原理	直接以縫線將受損組織互相拉扯縫補起來的張力手術	置入一體成型的人口網膜，可同時修補各疝氣缺口，並加強受損腹壁內外的鞏固及修護能力	由多個微小切口放入腹腔鏡器械，於腹膜及腹壁間放入人工網膜修補缺口
復發率	10-15 ％	低於 0.05 ％	低於 1-1.5 ％
手術花費	健保給付	約 1 萬元	約 2 萬 5 千元
術後疼痛感	較疼痛	低度疼痛	低度疼痛
恢復期	2 周以上	3-5 天	4-6 天
在美國的使用率	7%:	79%:	14%
併發症			較為嚴重
其他說明	縫合處張力大，術後疼痛感較劇，且更容易引起復發	無張力手術原理，不會產生組織拉力、不易復發，且恢復期最短，僅需半身或全身麻醉	手術時間長、自費額最高、需全身麻醉、醫師學習曲線長、

 

包皮會不會太長???
包皮要割嗎??

包皮是鳥鳥的衣服,太大件,太小件,太短都不好
包皮適用來保護龜頭的
每個人出生時,衣服都是包的緊緊的, 就是生理性包莖 
大概4歲之後衣服慢慢可以褪下囉!!這是為了青春期作準備了!
龜頭是男生性器官最敏感的地方
包皮最適合的長度應該是:

1. 未勃起時,包皮可以蓋住龜頭的一半以上
   (可以保護龜頭避免長期跟衣服的摩差而引起敏感度下降)
2. 勃起時龜頭可以完全露出來接受性刺激

以上是參考,每個人還是會有些微差距,請你的醫生看看吧!! 

恭喜以下得獎者喔！
小套套將會在01/21寄送給大家。

ujodblacku
janny0927
map7820
boggyjan
dropdears 
onetiger
rolacheng
greedguilty
ffmuteki9 
seabiscuit14 

領獎方式和注意事項

男性荷爾蒙的分泌高峰期為15-30歲，之後體內含量會以每年1-2%的速率下降，四十歲之後，就會有較明顯的不足症狀產生。

今天回yahoo 的 blog逛逛,發現好多留言沒回
真是不好意思!!
從今天起我會養成回信的習慣的
如果有比較忙, delay的話,請多包含囉!! 

 

2007/12/26~2008/01/08之間，來發問吧！  
你有什麼難以啟齒的羞羞病？
還是對女泌尿科醫生的好奇？

「小鳥醫生」出列 軍訓課可軟可硬

人稱「小鳥醫生」的彰濱秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師林美吟醫師，美艷現身文大軍訓課，辛辣大談搶救學生病雞作戰過程。

 

繼把線上遊戲融入軍訓課程考題後，文大軍訓室教官徐光媚又把性知識教育帶入軍訓課。徐光媚解釋，軍訓課可以「既軟又硬」，多元規畫的課程要先吸引學生，才能發揮教育功能。

 

法律系一A的王啟帆興奮地表示，以前高中的軍訓課規定讀課本，現在軍訓課不再是死硬的國家軍事主題。王今天聽醫師講「搶救病雞大作戰」，對性病防治有更進一步的理解，也對性學與健康的知識觀念有進一步認識。

 

全台僅8位泌尿科女醫生，林美吟是其中之一。她以「我的泌尿生殖系統在哪裡？」、「我的寶貝蛋」、「我的那隻鳥」、「愛愛，到底行不行」為主題，演說活潑犀利，與學生高度互動。

 

林美吟直接問文大男女學生們，大家的第一次給了誰？是給了左手嗎？在場法律系男學生搞笑地大聲回答：「是右手！」在大家的笑聲中，林美吟又問：「鳥鳥大小重要嗎？」法律系的男學生高喊：「重要！」法律系一B林立聽完演講說：「林美吟醫師漂亮，講解的方式又很直接，讓大家更容易理解。」法律一A戴伊璘說：「這樣上軍訓課，真的能學到實用知識。」

文章和照片轉載自小版工感謝您

感謝中區及秀傳體系各位泌尿科先進们的熱情捧場~~~~~~

紅橘子小版工來告訴大家一系列有關小鳥醫生的行程!!
不論你用什麼方式~參與這些行程
小鳥醫生~~~會保你小鳥健康哦!!!!

小鳥醫生-林美吟

Mania放電玩瘋誌 3月號專欄

3公斤腎腫瘤 20歲男嚇壞

記者何國榮／鹿港報導
　好發於中老年人身上的腎細胞癌，竟也長在今年才剛考上大學的 20歲王姓陽光男孩身上，病患經鹿港彰濱秀傳健康園區泌尿科主治醫師林美吟電腦斷層掃描，發現腎臟長了一顆 20多公分的腫瘤，病理切片後証實罹患四級惡性腫瘤，醫師緊急開刀二小時，摘除右腎臟及腫瘤切除手術，取出重達三公斤的腎細胞癌，幸癌細胞未破繭未擴散到其他部位，病灶處理乾淨，目前病患已回大學上課，醫師安排二個月作一次定期追蹤檢查，而成為醫學上罕見的病例。
　因上廁所發現血尿才緊急到鹿港彰濱秀傳健康園區就醫的王姓大學新鮮人，據泌尿科主治醫師林美吟表示，這名年輕男孩外表看來很陽光，安排尿液及腹部 X檢查後，發現尿有潛血反應， X光也顯示腹部中的腸子都被推到左邊，右邊看不到腸氣，再以超音波掃描，根本看不到右邊腎臟，隱約只看到有一個巨大腫瘤，因超音波探頭只有 10 公分，無法看到腫瘤全貌，可以肯定此腫瘤一定比 10公分大。
　林美吟表示，為病患觸診腹部時，發現其右腹鼓鼓的，外觀像是一般的股溝疝氣而已，也許年輕人的肌肉彈性佳，使得腹腔雖有一粒大腫瘤但並未凸顯出來，事經電腦斷層檢查証實醫師的懷疑，腹部果然有一粒 20多公分的腫瘤，病理切片報告出來後發現是極度惡化的腎細胞腫瘤，讓陽光男孩都給嚇壞了。
　日前患者在家長陪同下，由林醫師緊急安排開刀手術，發現腎細胞腫瘤緊貼著肝臟和腸子，週邊又血管豐富，經２小時手術，過程中小心翼翼處理，才順利完成患者右腎臟及腫瘤的摘除術及疝氣與盲腸的割除手術，經磅秤腎細胞腫瘤竟重達３公斤，比一般婦人生產小孩時還要大，醫師發現病患幸運的是骨頭及腦部斷層掃描都未發現有癌細胞轉移情形，也就是巨大的腫瘤並未破繭擴散到全身。
　林美吟醫師指出，腎細胞癌好發於中老年人，很少有年輕的病例，推測這名 20歲陽光男孩身上巨大的腎細胞癌，除懷疑病患平時喜愛沉迷在網咖、喜愛吃燒烤之外，之前可能是良性腫瘤，這二、 三年急速變化、增大，轉為惡性；由於該腫瘤不痛不癢，年輕人的肌肉彈性又好，在腹中坐大而不自覺，直到腫瘤大到頂出肌肉，才有鼓鼓如股溝疝氣的凸出物，錯失早期發現的先機。
林美吟醫師表示，腎細胞癌化療、電療的反應效果都不好，目前開刀手術是唯一的選擇，因此早期發現早期治療才是良策，年輕人最好每二、三年，中老年人約一年左右作定期超音波檢查，如發現有血尿、腹股溝疝氣或腹部出現不明腫塊，都要趕快就醫診查，至於平時的腎臟保健，建議不要亂服不明藥物，不要憋尿、多喝水，飲食忌太鹹重口味。

文章和照片小版工轉貼自小版工感謝你!!!!

感謝大家來信!!原來我有一些問題沒在書中回答到!! 請大家看完書後也都給我個回應吧!
或者不方便問也可以用私密留言,我會盡量回答的,或者再集結成下一本吧!!!!!

攝護腺氣化術透過雷射光纖的傳導，以高能量的雷射將多餘的攝護腺肥大組織瞬間氣化移除。 

術後可能有輕微的血尿、頻尿或小便不適等症狀，多在一二天內即可復元。可能引起的副作用至目前為止仍然是所有攝護腺治療手術中最低的。
根據Mayo clinc Dr. Reza Malek等人在2005年十月份國 際公認最具權威性的泌尿科雜誌J. Urology所發表的結果, 經過五年的追蹤：
尿失禁與性功能障礙均無發生（0%）、
而膀胱頸攣縮及副睪炎 僅有1%，
3%會有延遲性的血尿發生，
6%有短暫性的解尿困難 (Dysuria)，
逆行性射精比率約為26%.

可適用於心臟病、高血壓、糖尿病… 等高危險群患者， 然而由於個人情況不一。如果有使用抗凝血劑,一定要事先跟醫師說.

如果本身有攝護腺肥大症, 用藥品或其它物理治療無效而需要考慮手術治療時, 都有機會使用雷射攝護腺氣化術治療‧當然一要經過泌尿專科醫師評估.

 

撇開尿蛋白的症狀不說，既然尿出泡泡不算是病，那麼為何有人有泡泡、有人沒有呢？其實尿尿有泡泡的狀況是不分男女的，只是男生不像女生是蹲坐著尿尿，從高的地方尿下來，就會感覺泡泡比較多，蠻有趣的一個現象是，因為很多人根本不知泡泡為何物（從來沒尿過），所以看到別人尿出一堆白泡泡還真的會被嚇到，通常比較容易緊張的媽媽會因為這樣而帶兒子來就診，但本人往往都是老神在在，因為習慣了嘛！

由於現在資訊相當發達，因此有不少人是因為看到報紙上某一起特定的嚴重案例，剛好和自己的狀況符合，就會趕快跑到醫院檢查，為了保險起見，因為尿出泡泡而來就診的患者，一般最常見合併症狀的還是前面介紹過的尿路感染，因為泌尿道內黏膜剝落的關係，就像破皮一樣的感覺，會導致尿尿不舒服、灼熱、尿尿變細，最有效的預防方式就是多喝水囉！男女生都一樣，人說「滾石不生苔」，多喝水讓尿液經常的排放，細菌自然不容易在尿道中孳生，相對能有效降低尿路感染的機率，對女生來說尤其重要，因為女生的尿道比男生短很多，細菌更容易停留在尿道玩耍、繁殖，導致感染的情況發生。

疝氣一般發生率為 1-4％。早產兒、有家族性者、腹水者、隱睪症者、尿道下裂症者、及有結締組織障礙者，其發生率較高。一般正常的小孩一百人之中約有2-5人，早產兒一百人之中約有5-30人，成年人一百人之中約有1-2人；女性也有，但是較少，男性與女性之比約為7比1，發生在右側的約佔50%，左側的約35%，兩側同時發生的約15%。女生的胚胎發育起始時與男生相仿，亦有所謂的「鞘突」，所以當然也會有疝氣的可能。然而，男生的鞘突與睪丸的下降有關，而且男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會使男生疝氣的比例較女生高。

Q:不開刀會好嗎？吃藥會好嗎？配戴疝氣帶有用嗎？

A: 疝氣目前公認有效的治療方法只有一種，就是手術，將未封閉的腹膜鞘狀突封閉，其他如藥物治療及配疝氣帶都證實無效。小兒疝氣採用迷你刀口，且位於皮膚縐折處，長大後疤痕不明顯。

 

 

有一些人對泌尿科有誤解，認為到泌尿科看診是一件很羞恥的事，其實不然。
我們照顧得的是人體的泌尿系統：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。
男性的生殖系統：睪丸、輸精管、精索、攝護腺、陰莖、陰囊。
性病只是一小部份，皮膚科大夫對於生殖器的表面問題更熟悉，AIDS,內科和皮膚科醫師的角色遠高於泌尿科。

    泌尿科也是外科，所謂的後腹腔外科，腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺等的手術，均由泌尿科醫師來操刀，至於專屬於泌尿科的陰莖、陰囊、睪丸、輸精管的手術更不在話下。

那麼泌尿科常診治的疾病有那些？

1.       泌尿道感染：僅次於上呼吸道感染(感冒)的第二常見傳染病。新生兒有1%、學齡前兒童2-3%、老人(>60歲)20-30%的人可能會有腎臟炎、膀胱炎、尿道炎、攝護腺炎、睪丸炎等。病人可能是腰痛，小便痛，膀胱痛，下腹痛或血尿來求診。

2.       尿路結石：整個泌尿系的器官都可能會結石，常遇到的有腎結石和輸尿管結石。好發於青、中年人，當腎絞痛發作時，即使鑽到地下也無法解除。膀胱結石則較常出現於老人或膀胱神經受損者，多半有小便困難及泌尿道感染的症狀。

3.       攝護腺肥大：年過50約有一半的人開始感到小便遲緩、尿柱變細、頻尿、半夜起來上廁所等問題，除了膀胱老化無力的原因之外，最大的原因是攝護腺肥大

4.       女性泌尿疾患：泌尿科並不是男性專科，泌尿科約有1/3的女性病患，求診的原因除了常見的膀胱炎、尿路結石以外，女性尿失禁、頻尿、下腹痛等特別的解尿問題，也可以在泌尿科得到好的治療。

5.       先天性泌尿道疾病：例如小兒疝氣、陰囊水腫、隱睪症、尿道下裂、腎臟水腫、尿迴流等也是泌尿科醫師關心的對象。小兒疝氣男女都會得，幼兒哭的時候鼠蹊部或恥骨兩旁有東西突出，就很可能是疝氣。隱睪症關係到男孩將來的生育能力，最好在1歲之前治療。男嬰出生時若包皮沒有360度完整的包住龜頭，就要注意是否有尿道下裂的可能。腎臟水腫與尿迴流可能是由產前檢查或泌尿道感染而發現，腎臟是人體重要的五臟之一，務必認真治療，以免遺憾終身。

6.       泌尿道腫瘤：例如腎癌、膀胱癌、攝護腺癌等，小便有血而沒有任何不舒服就要小心求診不排除泌尿道腫瘤的可能。任何陰囊無痛性腫塊，也要小心檢查有無睪丸癌的存在。

7.       神經性膀胱：先天的膀胱神經受損:腦脊髓膨出症、脊椎裂等。 後天性膀胱神經受損: 脊椎外傷、中風、子宮頸癌術後、直腸癌術後等。 這些疾病不僅僅引起小便的各種問題，嚴重的還會引起慢性腎衰竭，導致洗腎。

8.       不會走錯科看錯醫師的疾病：例如男性性功能障礙(陽萎、早洩)、男性不孕症、男性生殖器疾病、性病床(菜花、淋病…..)等。

別人的為什麼那麼大？

每次在學校上廁所的時候，旁邊的人都會偷瞄我的鳥鳥，其實我也知道他在幹嘛，就會很不爽的瞄回去，但是幾次下來發現，我的鳥鳥好像都沒有別人大？是我比較矮的關係嗎？但怎麼看都覺得自己的很小，是不是我心理作用？醫生可以告訴我正常的鳥鳥大小大概是多少嗎？
胖子的鳥鳥通常比較小？
我家弟弟今年高三，照理來說應該是要交女朋友的時候了，但他實在飲食不知節制，胖得跟什麼一樣，我真懷疑有女生看得上他嗎？而且我聽過一個說法，就是胖的人鳥鳥比較小，瘦的人鳥鳥比較大，因為大腿內側空間不同的關係，萬一是真的，太小會不會影響他的性能力？

以目前小鳥醫生遇到的病人來說，通常會來問鳥鳥大小的人有兩種，一種是無病呻吟型，一天到晚覺得自己比較小、比較不行，但是他絕對不會承認，所以通常都是來問其它事情的時候「順便」關心一下大小，不過醫生都知道你心裡在想什麼啦！而另一種則是因為本身體型較胖，誤以為自己鳥不如人，所以才來求診，通常都是由家長陪同比較多。

每個人天生下來鳥鳥就不會一樣大，有一種說法是會受身高影響，不過研究報告指出差異並不大，比較可靠的說法是人種影響較深，所以歐美人的平均size會大於台灣人，但是也不要因為敗給歐美人就氣餒，大家還是要換個角度想，東方男性陰莖較小，女性陰道同樣也較小，既然大小可以合得來，又何苦要這麼大呢？不過醫生知道大家是聽不進去的，所以還是給大家一個數字：成年男性未勃起時，鳥鳥長度介於4～10公分之間，平均是6公分，勃起時長度介於7～16公分之間，平均長度11.5公分，只要落在這個範圍內都算正常，所以不要再想說自己是不是太小囉！鳥鳥平均會發育到18歲，青春期結束才停止生長，到時候再來檢查大小還不遲。我曾聽病患提過一個很知名的討論版，專門討論性話題，據說裡面強者如雲，人人都是30公分以上起跳，是不是真的？醫生就不點破了，相信數字會說話啦！

做愛次數究竟多少才算合適呢？ 一般來說，
20~30歲的夫妻，一星期3~5次﹔
31~40歲的夫妻，一星期3~4次﹔
41~50歲的夫妻，一星期2~3次﹔
51~55歲的夫妻，一星期1~2次﹔
56~60歲的夫妻，一星期平均１次。

女泌尿科醫師搶手 2007/03/05 【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 卅三歲的林美吟是三峽恩主公醫院泌尿外科主治醫師，未婚的她自承，不穿白袍時，容易被誤認為病人或護士。記者林承樺／攝影
 
女病患不好意思給男婦產科醫師看病，男病患也會羞給女泌尿科醫師看診嗎？剛好相反！屬於醫界少數族群的女泌尿科醫師，現在正搶手。 「醫師，我尿尿的地方會痛！妳幫我看一下好嗎？」男病人對著溫柔婉約的女醫師訴說不適，女醫師面不改色地翻翻弄弄，形成有趣的畫面。 台灣女泌尿科醫師不到十位，但有三、四位女住院醫師準備接班，她們成立了「女泌尿科醫師聯誼會」，定期聚會互訴甘苦，也為後起之秀造橋鋪路。 女泌尿科醫師笑稱，除了小學高年級小病人不願脫褲子，其餘任何大男人上了看診台，都會自動解開衣物。 六十三年次的林美吟醫學系畢業後，選泌尿科，前年升為三峽恩主公醫院泌尿外科主治醫師，現在北醫公衛所進修。留了俏麗短髮、個兒嬌小的她坦承：「在醫院沒穿白袍時，常被誤認是病患或護士小姐。」 「如果你碰病人器官，病人有反應怎麼辦？」女泌尿科醫師最常被問到這類問題，大多回答「以不變應萬變」，「不必擔心觸診尷尬，也有像婦產科一樣的布簾遮住」林美吟說。 ，「還有明明沒什麼問題，每個月就是要來看病」。 棘手事情還不止問診的尷尬。林美吟曾碰過一位六十多歲男病人，希望開一張不能勃起診斷證明，林美吟為這男病人做觸診、抽血、超音波、陰莖勃起壓力等檢查，男病人第三次就診，終於拿到「勃起功能障礙」的診斷證明書。林美吟強調，勃起功能障礙，代表他就診時性功能狀況，與「勃起不能」不一樣。 也有高興的時候，林美吟開過不少小兒疝氣的刀，這類傷口不能開太大，遇到小病友媽媽稱讚：「醫師，妳的手很巧！」就是女醫師比男醫師還值得驕傲的時刻。 【2007/03/05 聯合報】

★　常見的性傳染病
　
☆　披衣菌感染
症狀：是一種常見的性傳染病，年齡低於 24 歲，且有多重性伴侶或有其他性病者為高危險群，可經由性行為或生產的過程傳染給胎兒，在臨床上可能沒有症狀，或是子宮頸炎往上伸展到骨盆腔，變成子宮內膜炎、卵巢炎、骨盆腔炎或合併尿道炎的症狀。
診斷與治療：
可由培養、免疫螢光法檢驗、抽血及臨床症狀來診斷，使用抗生素治療， 7 至 14 天。
　☆　淋病傳染
症狀：淋病是由淋病雙球菌經由性行為傳染，感染後症狀為陰道異常的膿狀分泌物，合併尿道發炎、異常子宮出血，並有下腹疼痛等骨盆腔炎症狀，有時也可能成為症狀的帶原者。
診斷與治療：
可由培養、免疫螢光法、抽血和臨床症狀來診斷，治療方法是使用抗生素 7 到 14 天。
　☆　泡疹感染
症狀：陰道泡疹主要是由泡疹第Ⅱ型病毒造成，而泡疹第 I 型病毒，主要感染於口腔嘴角；泡疹病毒經由性行為傳染後，會有類似感冒、全身倦怠的症狀，位於會陰部會感到疼痛，有小水泡的形成，而水泡破裂後易形成潰瘍，而病毒躲入感染部位的皮膚神經節，偶而發作。
　☆ 梅毒感染
症狀：梅毒是由梅毒螺旋體在破裂的表皮或黏膜，經由性行為的接觸而傳染，初期外生殖器上形成無痛紅色的硬性下疳，發病到 1~3 個月皮膚會起丘疹，而後進入數年的隱藏期，少數人發生腦膜炎、腎炎、肝炎、主動脈炎等，全身臟器的嚴重併發症。
診斷與治療：
可由抽血、臨床症狀來診斷，而治療的首選為盤尼西林注射治療，早期治療可治癒，約達 98％，但若沒有治療則感染可擴散到神經系統，造成不可逆的傷害。
　☆ 菜花感染
症狀：是由人類乳突病毒 6，11 型造成，陰道黏膜的皮膚長出踞齒狀 1~5 公厘淺肉色的小突起，這種尖形濕疣，即俗稱的菜花，而其他感染子宮頸的人類乳突病毒，16，18，31型，則與子宮頸癌有關。
診斷與治療：
可由外觀與病理切片診斷出，治療以塗抹抗疣藥膏為主，而較大的病灶，則以電燒與雷射治療，常需反覆數次治療，復發率約 20 ％。
　☆ 陰蝨
症狀：陰蝨只長在陰毛，和頭蝨、體蝨不同，通常會非常癢，或起紅丘疹，可魚陰毛內找到陰蝨或蟲卵。
診斷與治療：
最快的治療方式，就是剃去陰毛，有時以治疥瘡的藥水洗劑治療。
　☆ 愛滋病
症狀：由人類免疫不全病毒所致，主要的傳染途徑為：
﹡性行為：肛交、多重性伴侶為高危險群者。
﹡血液傳染：輸血、共用針頭。
﹡母子垂直傳染：經由胎盤、哺餵母奶。
早期完全無症狀，成為有傳染力的帶原者，經過 5~7 年後開始出現淋巴腫大、盜汗、倦怠、腹瀉、體重下降等，以及出現一系列和免疫下降有關的感染，像口腔念珠菌、泡疹等，當免疫力再繼續降低，則全身性的感染更厲害，例如：肺囊胞蟲、弓漿蟲、巨細胞病毒等，也可能病發惡性的癌症，如：卡波西氏肉瘤等，會有致命的危險。
診斷與治療：
愛滋病毒進入人體內後，必須 3 個月後抗體量足夠，才能由血液驗出，因此空窗期約 3 個月，目前醫療重點為預防與治療。得到愛滋病後，因免疫力下降，通常使用各種抗病毒藥物組合而延長病人生命；若孕婦感染愛滋病，症狀輕微者若使用抗病毒藥物（AZT），可使胎兒垂直傳染的機會可減少三分之二，在破水前予剖腹產也能降低胎兒垂直感染的機率。

1. 過去一個月中，你對於自己能勃起，且能維持勃起狀態有多大信心? 
2. 過去一個月中，你嘗試性交時，陰莖勃起的堅硬度能讓你順利進入女性陰道嗎?
3. 過去一個月中，性交中，未射精前你可以維持陰莖的堅硬度嗎? 
4. 過去一個月中，從性交開始到結束，你覺得維持陰莖勃起很困難嗎? 
5. 過去一個月中，你對於自己性交時的整體表現滿意嗎?

女性性功能量表（FSFI, female sexual function index）頗適合用來做女性性功能的整體評估，內容如表一所示。

 

停經婦女 也得蜜月膀胱炎 50多歲的阿美姊（化名），近來老是頻尿，才從廁所走出來沒幾步路，又想尿了，後來尿液還帶著微微血絲，把阿美姊嚇壞了。 
阿美姊看了婦產科和泌尿科，醫師都說可能得到俗稱「蜜月膀胱炎」的急性膀胱炎。阿美姊心想：「我都停經了，跟老公做愛做的事，1年次數可用手指頭數得出來，怎麼還會有什麼蜜月膀胱炎？」
彰濱秀傳醫院泌尿科主治醫師林美吟說，像阿美姊這樣的停經婦女，感染急性膀胱炎並不少見，原因倒不是性生活頻繁，而是停經後體內女性荷爾蒙濃度下降，再加上尿道、陰道組織萎縮、菌叢生態改變，容易產生尿道感染。 
嚴重的急性膀胱炎，可能導致血尿，必須及早就醫。林美吟說：「有的停經婦女因為這樣，不敢和另一半行房」，早就拉警報的性生活，又雪上加霜，「有時我會開抗生素給她，讓她行房前服用，避免感染」。 
但林美吟強調，抗生素通常還是用在已感染急性膀胱炎者。而有嚴重血尿的人，除需吃藥，也應多喝水，避免血塊凝結，以免排尿不順。 
她表示，有時也會開女性荷爾蒙給常感染膀胱炎的停經婦女，不過，由於有人認為女性荷爾蒙有致癌疑慮，服用時間不宜太長。 
避免蜜月膀胱炎5招 
．穿純棉、透氣的內褲 
．上大號後，衛生紙由前（陰道）向後（肛門）方向擦拭，保持會陰部清潔 
．行房前後，多喝開水，行房儘速排尿 
．男性注意陰莖清潔，包皮最好翻開來洗 
．不要憋尿，免得膀胱孳生細菌 
資料來源／黃家倫、林美吟醫師 【2007/10/14 聯合報

人體的腎臟位於腹腔、脊椎的兩側。正常的時候腎臟的周圍由一層脂肪包住，這些脂肪除了保護腎臟之外，更可以固定腎臟，使得腎臟不至於隨便移位。 
但是有些人的腎臟卻不安於室，到處遊走，不固定在身體的後腹腔，且隨著姿勢改變而改換位置，便稱之為「游離腎」。 常見於身材瘦長的年輕女性或中年婦女。右側腎臟發生游離腎的機會較左側腎臟多，十五％的病例是兩側皆發生游離現象。 
病因是因為腎臟周圍組織筋膜鬆弛，腎臟無法固定、容易移動。腎臟會隨著姿勢改變而移動位置，平躺時會掉到橫膈下方，但坐著或站立時受地心引力的影響會向下移位於第四腰椎或第五腰椎位置，甚至有的會掉到膀胱上緣。 大多數沒有什麼症狀，少數病人會有腰痠現象，甚至可在腹部或腰部摸到游離的腎臟。 到目前為止，醫界對於游離腎發生的真正原因還不是很清楚。 有一種情況是要特別注意，那就是部分游離腎病人會發生腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管水腫。其主要病因是因為腎臟移動後，腎動脈、輸尿管容易扭轉、彎折。所以有游離腎的病人要定期量血壓、做腎功能檢查及尿液常規檢查。 
　大多數的病人並不需要手術治療。只要病人將自己養胖一點。但如果游離腎移動得太厲害而引起腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管腫大時，可考慮開刀治療。 
　以前需剖腹將腎臟縫合在後腹腔肌肉筋膜，但現在腹腔鏡技術發達，可使用腹腔鏡手術將腎臟的上端或下端固定托起，將腎臟和後腹腔肌肉筋膜縫合固定，治療率在九十％以上。

 

一、蛋蛋(睪丸)差不多要多大才算正常？ 
   成年人的睪丸大小約4CM X 3CM X2.5CM
二、男生的蛋蛋太大是有可能是癌症嗎？
    有可能。因此如果自我檢查時，睪丸太大，或是太小，都可能是疾病的前兆，要盡快就醫。
三、男性睪丸的自我檢查方法
   2 0～40歲的男性，應該固定每個月自我檢查睪丸是否有腫脹或腫塊，睪丸癌是年輕男性常見的癌症，及早發現並及時治療的痊癒情況良好。

男生練「凱格爾」性福久久
記者簡慧珍／彰化報導
治療婦女尿失禁的凱格爾提肛運動，對促進男性性功能也有幫助，彰化市秀傳紀念醫院泌尿科醫師林美吟昨天表示，國外醫師已採用凱格爾運動幫助男性勃起，國內還沒這方面的應用治療，有待推廣。
林美吟結束台灣第一個夫妻性治療營的醫療工作，昨天返回彰化市秀傳紀念醫院看診，許多性功能障礙病患紛紛求助。她說，常做凱格爾提肛運動，可強化骨盆腔肌肉群的功能，有效預防和治療婦女尿失禁，也能訓練男性恥骨陰莖海綿體肌肉更有力，勃起較持久。
正確的凱格爾運動，林美吟形容那種感覺很近似「排尿排到一半，用力緊縮骨盆腔肌肉使排尿中止」，運動的時間長短因個人體質、病情而異，最好經常做，白領族坐辦公桌前、家庭主婦做家事時，都能同時練習提肛緊縮骨盆腔肌肉，「反正沒人看得到」。
她說，國外醫學研究，籃球運動員跳躍頻率高，必須緊縮臀部，等於凱格爾運動，因此認為常打籃球有助增進男性性功能，其餘的如跑步、打高爾夫球鍛鍊體力，心肺功能變好，可能對男性持久也有幫助，但以格凱爾運動最有效。
【2007-07-20/聯合報/C2版/彰化縣新聞】
   來源: 彰化秀傳紀念醫院
最後更新日期: 2007/7/23 下午 05:07:46

醫 藥 新 聞醫 藥 新 知健 康 保 健=攝護腺定檢 癌蹤及早發現&ADDR=/20070807/med/jkbj/820020002007080617552812.htm">寄給朋友 color=#cc0000>攝護腺定檢 癌蹤及早發現2007/08/06 17:55》

中國時報 2007.08.06　

五十歲以上男性易有攝護腺肥大應做檢查父親節將至
泌尿科的醫師提醒，五十歲以上的男性大多數都有攝護腺肥大的情形，加上國人傳統觀念忌諱就醫，子女如果發現父親有小便遲延，尿液變細無力，膀胱漲的要命，卻排不出尿來的情形，最好帶父親到泌尿科門診做攝護腺癌篩檢。

    　彰化秀傳醫院泌尿科醫師林美吟說，攝護腺位於膀胱後面、直腸前方，從肚子上是摸不到的，而隨著年齡的增加，男性罹患攝護腺炎及感染、攝護腺肥大、攝護腺癌等疾病的機率也會逐年增加，她建議，五十歲以上的男性最好每年做一次攝護腺的檢查。

    　林美吟表示，男性如果有小便遲延，尿流變細無力；發燒發冷、攝護線劇痛；膀胱漲的要命，卻排不出尿來的情形就可能是攝護腺肥大；而要是出現小便有血、下腹部經常因不明原因疼痛、腳突然水腫鞋子穿不下、不到五十歲就有性功能障礙、小便會痛會酸的情形時，一定要儘快就醫。

 

    　林美吟說，男性如果有輕度的攝護腺肥大時，可以自行調整生活習慣，避免憋尿，也要避免喝酒、抽煙，因為煙酒會使得攝護腺充血浮腫，每天最好做規律性的運動，不過要避免騎摩托車、自行車、騎馬等以免陰部受到壓迫受傷，在飲食方面，也要避免高脂肪飲食以及辣的食物，多吃穀類、堅果及蔬菜類的食物，也要多補充維他命C及鋅。